死里逃生！32岁孕妇产后大出血，全身血液换了一半

“谢谢你们，要不是你们，我都不敢想后果！这次我真的是死里逃生了……” 日前，在郴州市第四人民医院产科，司女士面色红润，正在给宝宝喂奶。谁能想到，就在五一小长假前夕，她还因为可怕的羊水栓塞导致的产后大出血险些丧命。

今年32岁的二胎妈妈司某是湖北省人，曾患有“重度的宫腔粘连”，在当地多家医院接受过治疗，当地医生预言她难以再次受孕。2018年元月她到郴州市第四人民医院进行系统治疗，并于去年7月成功受孕，给了全家一个莫大的惊喜。

4月30日，因孕足月司某来到郴州市第四人民医院产科待产。当天上午产程开始启动，下午1点58分，伴随响亮的哭声，一个可爱的小天使来到人间，就在大家为新生命的诞生感到无比欣喜时，意外而可怕的一幕发生了！

接生的助产士发现伴随着胎盘的娩出阴道流血不止，而且流出的血竟然不凝固。不好，产妇出血不止。当班医师、二线上级医师及产科主任梅玲、产科护士长吴江萍立即给予抢救。按摩子宫、促子宫收缩治疗，压迫止血，检查软产道，开通两路静脉通道进行补液扩容等措施。但是，经过处理司某出血仍未止住，仅仅半个多小时出血量就达1000多ml。

此时司女士还出现轻微休克表现：面色苍白、脉搏增快等……抢救总指挥、郴州市第四人民医院产科主任梅玲主任医师立刻作出判断，此时患者已经不是简单的产后大出血，患者考虑为羊水栓塞导致的凝血功能异常，立即启动院内危重孕产妇救治团队进行抢救。

经过救治后，产妇生命体征基本正常，但血还在流，流出的血还是不凝固，是直接切除子宫还是保留子宫？对于一个年纪仅32岁的女人生命很可贵，但切除子宫对于她还是很痛苦的。危重孕产妇救治专家经过讨论，决定在纠正凝血功能及输血的同时先选择介入手术进行止血保留子宫，如果不行立即切除子宫。幸运的是，介入手术很顺利，1个小时后手术结束，产妇的阴道流血仅几十毫升，而且在流出的血中居然看见了小血快，这提示产妇凝血功能在恢复了。

“短时间内出血量达2100多毫升，全身血液流了一半。”梅玲主任介绍，在医护人员的精心治疗和护理下，5月3日，产妇从重症监护室转入了普通病房。

“妻子生孩子本来是一件高兴的事，没想到发生这种事，看到她平安转出重症监护室了，我悬着的心才落地了。”说起事发当天的情景，司某的丈夫仍心有余悸。丈夫表示，现在妻子慢慢好起来了，女儿也平平安安，他终于放心了。

据了解，羊水栓塞是分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征，是产科发病率低而病死率极高的并发症，产妇病死率达80%以上。及时诊断、尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键，而多学科合作进行救治尤为重要。

梅玲主任提醒，准妈妈怀孕之后一定要规范进行正规的产前检查，如有妊娠合并症与并发症，建议选择综合救治能力强的大医院住院待产，以便医务人员及时做好充分准备，多学科联合保驾确保母子平安。

潇湘晨报记者张树波 通讯员吴江萍