“三黄”清热名气响，某黄居然还能安胎？
中药界著名的兄弟药：“三黄”，分别是黄连、黄芩、黄柏。这三兄弟大名鼎鼎，许多外行人士也有所耳闻。其中最有名的应属黄连，如大家耳熟能详的黄连上清丸。而黄连中所含的成分小檗碱可以治疗腹泻。小檗碱亦称黄连素，是从中药黄连中分离的一种生物碱，是黄连抗菌的主要有效成分。黄芩名声次之，蓝芩口服液中的芩就是黄芩；黄柏看似最三兄弟中最默默无闻，实则知柏地黄丸的柏就是他。这三兄弟有个共同的特征，就是均性味苦寒且清热解毒，且可以搭配使用，好比黄连上清丸的组方中，除了作为主角占据C位的黄连，黄芪、黄柏也都作为优秀配角一起发挥着清热燥湿的作用。先来看看这三味药分别有什么特点：
1、黄 连
性味：苦寒。归心、脾、胃、胆、大肠经。具有清热燥湿，泻火解毒的功效。可用于湿热痞满、呕吐吞酸、湿热泻痢、高热神昏、心烦不寐、血热吐衄、痈肿疖疮、目赤牙痛、消渴、外治湿疹、湿疮、耳道流脓等的治疗，是治疗泻痢的要药，且善疗毒。
2、黄 芩
性味：苦寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎的功效。可用于湿温暑湿、胸闷呕恶、湿热痞满、黄疸泻痢、肺热咳嗽、高热烦渴、血热吐衄、痈肿疮毒、胎动不安。
3、黄 柏
性味：苦寒。归肾、膀胱、大肠经。具有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮的功效。可用于湿热带下、热淋、湿热泻痢、黄疸、湿热脚气、痿证、骨蒸劳热，盗汗，遗精、疮疡肿毒，湿疹瘙痒等的治疗。
以上我们不难看出：黄芩、黄连与黄柏三药性味皆苦寒，而黄连为苦寒之最。三味药的共同功效是清热燥湿，泻火解毒，都可以用于治疗湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用。不同的是：黄芩偏泻上焦肺火，肺热咳嗽者多用；黄连偏泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用；黄柏偏泻下焦相火，除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。
4、适用范围有讲究
中药领域中，一般少有推荐孕妇使用清热解毒药，因清热解毒药往往有苦寒之性，且有部分清热解毒药有泻热、泻下之功，恐导致流产。“三兄弟”中如黄连： 1978年新加坡政府卫生部宣布黄连或小檗碱在孕妇或新生儿中禁用，因为能诱发G6PD缺陷新生儿溶血性黄疸、核黄疸。
但黄芩却是一味可以用于孕妇的“三黄”药。早在《滇南本草》中记载：上行泻肺火，下行泻膀胱火，（治）男子五淋，女子暴崩，调经清热，胎有火热不安，清胎热，除六经实火实热。通俗来说，黄芩可以调经清热，安胎。黄芩在临床中主要用于清上焦肺热，并有止血安胎的功效。上焦肺热的一些症状与上呼吸道感染、肺热咳嗽等症状相为类似，也是孕期妇女容易感病之一。孕期妇女如罹患严重的肺热感冒，伴有鼻塞咽痛剧烈、浓黄痰、烦躁口渴、骨蒸发热等症状，可在中医医师的严格指导下服用含黄芩的复方中药进行治疗。
5、黄芩的传说
黄芩最为有名的是与全球中医药大家李时珍结缘，《本草纲目》记载黄芩救了李时珍一命。李时珍20岁时发作一场由感冒引起、却经久不愈的肺部重病，当时李时珍遍服各种药而不能医治，自以为必死无疑，却因饮了一味黄芩重剂而即刻痊愈。李时珍当时的症状根据后世医家评论，认为类似感染性肺炎的症状，黄芩根据现代药理研究发现黄芩对痢疾杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌等有较强的杀菌作用，对金黄色葡萄球菌有效，有抗内毒素效果，且可有效抑制白色念球珠菌和尖泡镰刀菌。
6、妊娠安全性研究
目前关于黄芩的妊娠安全性研究中，发现怀孕小鼠胎儿器官形成的过程中，将黄芩水提取物以32g / kg /天或低于32g / kg /天的剂量口服给予用药均不会导致显著的胎儿外部或骨骼畸形。虽然如此，但是孕期妇女如有肺热感冒或不适，均不建议自行服用任何中药或中成药制剂，应及时就医，听从专业医师的医嘱。且黄芩在古籍或者临床中，均不作为长期安胎药使用，古籍中记载用于胎动不安，但当症状缓解后，即停药；因此当肺热症状缓解后，应立即停药，中病即止。
最后，划重点：
1.黄芩常用于上焦肺热，类似上呼吸道感染、肺热咳嗽等。
2.孕妇必须严格遵医嘱使用黄芩治疗相关症状，中病即止，不可久用。
本文部分医学观点源自:
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科 马诗瑜
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