中国麻醉周｜姜丽华教授：送给准妈妈们的分娩镇痛小贴士
简介
姜丽华教授
郑州大学第三附属医院麻醉科主任
从事分娩镇痛工作二十余年
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自己生还是剖宫产？
“你得自己生”：家中的老人都说顺产好，顺产的小孩聪明！
“我要剖宫产”：顺产多疼啊，还是剖宫产省事！再说了，这两年剖宫产的人那么多，技术肯定跟上去了。
姜丽华教授：剖宫产的手术当中有很多风险，手术操作可能会损伤周围的器官，术中出血量也大，并且剖宫产过程中的麻醉药对胎儿到底有没有影响，这都是大家很纠结的问题，现在也没有十分确切的回答。
小贴士阴道分娩的好处
· 子宫收缩的挤压有利于肺部成熟，使胎儿胸部及肺泡受压富有弹性，容易扩张，利于胎儿出生后呼吸的建立；
· 产妇体力恢复快；
· 胎儿身体、胸腹、胎头有节奏地被挤压，对神经系统发育有利；
· 住院时间短，减少费用。有利于早期母乳喂养。
剖宫产对妈妈的危害
· 可能出现手术部位感染、大出血、羊水栓塞、膀胱损伤、深静脉血栓形成等并发症；
· 再次剖宫产可能出现不明原因的胎儿宫内停育、前置胎盘和胎盘植入，严重者子宫切除。
剖宫产对宝宝的危害
· 可能出现新生儿窒息，湿肺，羊水吸入等情况；
· 胎儿不经产道挤压，有新生儿肺炎、过敏等可能；
· 影响早期母乳喂养；
· 甚至有研究结果表明，剖宫产分娩的婴儿运动协调性较阴道分娩的婴儿差
什么是分娩镇痛？
姜丽华教授：国家卫健委发文要大力开展分娩镇痛，国家说的分娩镇痛就是有麻醉科医生参与进行的椎管内分娩镇痛，对于老百姓来说就是腰椎上打个小针，然后进行局部的镇痛，整个分娩过程中产妇是不疼的，还能舒舒服服、安安全全地享受整个分娩过程。
什么时候做分娩镇痛比较好？
姜丽华教授：以往有些医院是非要等到产妇宫口开到2~3cm时才刚打无痛，这时产妇已经疼了好长时间。现在只要产妇规律宫缩以后觉得疼痛难忍，就可以要求医护人员进行分娩镇痛。
小贴士产妇的要求是分娩镇痛的绝对适应证。分娩镇痛时间不受产程时间限制。
分娩镇痛对宝宝会不会有危害？
姜丽华教授：药物性的分娩镇痛是镇痛药物或镇静药物进入产妇血液后产生的镇痛效果。椎管内分娩镇痛是给予低浓度的局部麻醉药物和一些镇痛药，起到局部镇痛的效果，产妇脐以下是感受不到疼痛的。
药物只有透过胎盘屏障时才会对胎儿有影响，椎管内分娩镇痛的药物没有进入产妇的血液里，对胎儿的影响可以忽略不计。
小贴士产妇需要注意在平时睡觉以及待产时侧卧位，避免出现低血压，引起子宫供血不足，使胎儿缺血缺氧。
为什么有些准妈妈做不了
椎管内分娩镇痛？
姜丽华教授：虽然椎管内分娩镇痛效果非常好，但是对于腰椎有先天性脊椎裂或者有局部感染，还有腰椎结核，凝血功能异常等问题的产妇而言，是不适合做椎管内分娩镇痛的。
小贴士硬膜外分娩镇痛的禁忌证包括腰椎有明显畸形、凝血功能异常、血小板较低。当产妇有这些禁忌证时，有条件的医院还可以进行静脉分娩镇痛。
椎管内分娩镇痛会影响产程吗？
姜丽华教授：其实只要产妇精神好，孩子状况好，产程时间多长就不是大事。产程最长可能两三天，最短两三个小时。另外，椎管内分娩镇痛用药浓度非常低，比剖宫产要低1/10都不到，只起到镇痛作用，而不影响子宫收缩，也不影响在分娩过程中的发力。同时用药简单，就一两种药物，所以对孩子和大人都不会有影响。
小贴士已有大量临床研究证实，椎管内分娩镇痛不影响子宫收缩和产程进展，并且由于良好的镇痛，产妇精神放松，很多时候可加快产程，特别是第一产程。
如果无痛分娩失败，转做剖宫
产手术，会不会多打一次麻醉？
姜丽华教授：椎管内分娩镇痛是比较好的镇痛方式，是因为硬膜外导管可以解决给药连续的问题。当分娩过程中出现异常情况需要剖宫产时，麻醉科医生会在硬膜外导管里推一点局麻药，就可以继续做剖宫产了。
小贴士椎管内分娩镇痛节省时间，更加安全。小小的硬膜外导管就是一个安全的通道。
准妈妈们在产房里是不是只有
吃饱了，才有力气生孩子？
姜丽华教授：在中国，老人们都认为吃饱饭才有力气生孩子，其实这是错误的。一方面吃饱后大量血液到了胃部，身体上的力量就不够了，吃饱饭反而没有力气去生孩子。另一方面吃饱饭以后可能出现恶心呕吐，还可能出现食物堵住气道，引起误吸窒息。
小贴士待产妇在待产的过程中，就不准再吃东西了。所有的东西都不能吃，包括巧克力，巧克力有松弛胃食管平滑肌的作用，更容易造成食物返流。
为了增加力气，只能适当喝一些能量液体（含糖、电解质）或者淡淡的糖水，切记不要喝碳酸饮料和红牛。红牛当中的成分对孩子的具体影响并不清楚。
准妈妈们在分娩之前
为什么要去看麻醉门诊？
姜丽华教授：麻醉门诊就是对患者进行麻醉前的评估，镇痛前的评估非常重要，产妇是不是适合做这种椎管内的分娩镇痛，首先要来麻醉科门诊询问麻醉医生，然后麻醉医生要提前评估，看看产妇到底适合做哪一种的分娩镇痛。
小贴士产妇在生产之前，或者在怀孕20多周、30多周时，为了大人和宝宝的安全，是非常有必要来麻醉门诊做镇痛评估的。
最后，姜丽华教授还想告诉每一位准妈妈：经阴道分娩是自然之道。安全、无痛的自然分娩是每一位产妇的权利和尊严。
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