实用：标准化小儿咳嗽问诊模板（建议收藏），儿科问诊从家里做起

保力儿童健康管理师张巧林医生应医学生国际交流联合会，儿童健康管理专家委员会邀请，为“六一儿童健康行”活动志愿者作儿科门诊问诊技巧的讲座。

张医生分享的内容主要包括：儿科门诊问诊的内容、问诊的技巧以及儿童常见症状的问诊。问诊的内容包括一般项目、主诉、现病史、既往史以及家族史等。问诊过程中值得注意的地方，首先医生要注意自己的仪表得体，适当地给予患者以称赞和表扬，医患之间营造一种良好得气氛，建立信任，以达到积极配合的目的。

问诊时提问要具有系统性和目的性，善用反问和解释技巧，使用通俗易懂的语言与病人交流，去伪存真，准确采集病史。

最后，张医生还为大家介绍了儿科门诊常见症状的问诊，包括发热、咳嗽、腹泻、呕吐等方面的问诊，常见问题的非药物疗法的基本知识。

张医生在讲述过程中结合自己的实际工作经验，绘声绘色。不仅为志愿者们带来了儿科门诊问诊技巧的干货，同时也有利于志愿者们在泰迪熊医院活动中更好的与孩子们交流，消除儿童对于医院的恐惧心理。

儿科咳嗽问诊模板：

一、您好，我是张医生。今天我来帮孩子解决问题，请问你是患儿的什么人，平时经常带孩子吗？孩子叫什么名字，几岁了？

二、这次来看病，孩子主要是哪里不舒服，怎么了？

（主诉为发烧，咳嗽、气促或者坏肚子等）

发烧，咳嗽，气促都多长时间了，之前有什么诱因吗？

（如：着凉1天），孩子发烧最高烧到多少度，有下降的时候吗，体温在多少度之间波动？持续几天了？

发烧时孩子有全身得瑟的表现吗，抽过没？孩子咳嗽频繁吗，有痰吗？如有问什么颜色痰，带不带血丝等。什么时候开始出现气促的，去医院看过吗，

（去的话），

问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？

孩子恶心吐过吗？孩子肚子疼吗，坏肚子了吗，最近有没有烦躁不安的时候？小孩最近尿尿怎么样，次数多吗，尿量怎样，尿尿的时候自己说过疼没？孩子有没有皮疹？小孩的饮食睡眠最近怎样？

三、既往史孩子以前身体怎么样？总生病吗？

四、出生史：孩子出生时是否是顺产？这个孩子是第几胎第几产，出生时体重多少，有没有褥疮？

五、生长发育史：几个月会抬头，几个月会坐，几个月会爬，几个月会走，几个月出的牙？

六、喂养史：是否是母乳喂养，几个月加的蛋黄七、预防接种史：何时接种或服用过什么疫苗吗？

八、传染病史：得没得过传染病，像肝炎结核什么的？

九、家族史：孩子父母身体都还挺好的呗？

十、过敏史：孩子有什么用药过敏或者食物过敏的吗？

十一、有保险吗，什么保险？

十二、我基本了解了孩子的病情，我初步判断他的得是小儿肺炎/小儿腹泻，下面还要进行一些常规检查才能确诊病情，谢谢您的配合！

父母要注意近期天气变化，适时给孩子增减衣服。尽量不带小儿到公共场合、人员拥挤的地方活动，房间应经常通风，保持空气新鲜。小儿应经常进行体育锻炼，增强体质。

小儿膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。

不要让孩子接触已感染的儿童和成人，并积极预防佝偻病、贫血、微量元素缺乏等病症，提高孩子抵御疾病的能力。

发现孩子感冒要及时治疗，避免转成肺炎。

1 孩子反复咳嗽，可能是什么病？

孩子咳嗽最常见的原因有哪些？

不同疾病导致的咳嗽，各有什么特点？

造成孩子慢性咳嗽的原因有哪些？

2 孩子反复咳嗽，怎么才能找到病根儿？

为什么有的医生说孩子咳嗽是过敏导致的，有的医生说是咳嗽变异性哮喘，过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘和哮喘之间，到底有什么区别？

做什么检查能判断孩子的慢性咳嗽是因为啥？

什么样的咳嗽可能是过敏导致的？怎么才能确定是不是这个原因？

做什么检查能确诊或排除咳嗽变异性哮喘？

什么样的咳嗽可能是上气道综合征引起的？怎么判断是不是这个原因导致的？

胃食管反流导致的咳嗽有什么不同？做什么检查才能明确诊断？

上述这些检查对孩子的年龄有特殊要求吗？

3 查出了病根儿，咳嗽还治不好怎么办？

反复感染导致的咳嗽，多久会有明显的好转？

感染治好了，咳嗽一直不好，可能是什么原因？会不会是没有去根儿？

咳嗽一直不好，会不会是孩子抵抗力低下导致的？用不用做免疫功能检查？

如果孩子是过敏性咳嗽，是避开了过敏源就不咳嗽了吗？ 如果避开了过敏源还是咳嗽，会不会是孩子对其他东西也过敏，只是没有查出来？

过敏性咳嗽是不是没法彻底去根儿？

用了抗过敏药之后效果不好，最有可能的原因是什么？会是用药不对路吗？

会不会是用药方法不对，药物没吸收？

4 孩子慢性咳嗽能彻底治好吗？

怀疑孩子是咳嗽变异性哮喘，要用什么药物？多久能治好？

雾化吸入需要注意哪些问题？雾化方式会影响治疗效果吗？

咳嗽变异性哮喘规范用药，八周之后咳嗽还是没有好怎么办？

长期咳嗽对孩子来说有什么危害？

胃食管反流病和上气道咳嗽综合征导致的咳嗽，经过规范治疗能够彻底治好吗？

就诊时，家长应该告诉医生哪些情况，有利于医生诊断疾病？

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