这三个时期孕妇心脏负荷最大！

生产是一件幸福又危险的事，每一位母亲都会经历从妊娠到分娩再到产褥期的过程，这其中每一步都要走得小心谨慎。在这长达一年的围生期中有三个时期孕产妇循环系统最为危险、心脏负荷最大。

1、 妊娠期32-34周

妊娠期女性无论是生理还是心理上，与孕前相比都发生着巨大的变化，血液系统中孕妇的血容量会从第六周起开始增加，直到孕32-34周就会达到顶峰，平均血容量会增加1500ml，并且会维持这个水平直到分娩，此时的心脏负荷较重，因此需要注意观察合并心脏病孕妇的情况以防发生心衰。还需要注意此时的血浆增量高于血细胞，血液稀释后会发生生理性贫血。

2、 分娩期

在分娩时产妇的耗氧量和耗能量都会迅速增加，特别是在第二产程，宫缩会导致回心血量增加，而分娩时肌肉收缩使得外周循环阻力增加，因此此时也是循环系统的危险时期。并且在胎儿娩出之后，产妇腹内压会急剧下降，待胎盘娩出后子宫收缩，血液又流回心脏，回心血量再次增加。

3、 产后三日内

在妊娠期增加的血容量会在产后2-3周之内慢慢恢复至孕前的状态，但是在产后三日内，因为大量血液流入体循环再加上多余的组织间液回吸收，体循环血容量会增加，特别是产后24小时内心脏的负荷加重，心脏病产妇在此时最容易患上心力衰竭。

这三个时期不仅是患有心脏病的孕产妇心脏负荷最大时候，也是每一位孕产妇都应特别注意的时期。要对孕产妇做好观察和护理可从以下几点入手：

1、 必须定期产前检查，特别是合并心脏病孕妇在妊娠20周前应每两周产前检查一次，20周之后应每周产前检查一次，若在医生的心功能评估中出现心衰征象则应立即入院接受治疗，即使心功能评估中没有出现不良症状也应在孕36-38周入院待产。

2、 保持充足的睡眠，不要过于劳累，可使用左侧卧位或半卧位休息；

3、 孕产妇可以适当摄入高热量、高维生素、低盐低脂的饮食，多食用瓜果蔬菜、保持适量运动避免便秘增加心脏负担，还要控制好体重，在围生期体重增量不要超过10kg；

4、 注意预防上呼吸道感染、贫血等情况发生，一旦出现这些情况发生要及时求助于医护人员，防止心衰发生；

5、 孕产妇和家人都要有好的心态，不要思虑过多，有任何问题及时和医生护士交流。