妈妈必看,叶酸补得多,是自闭症的天使还是魔鬼?

文 / 聚疗医院管理
2019-11-25 22:06

自闭症又称为自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder),是一组起源于儿童发育早期,通常伴随终生的先天性大脑发育障碍性疾病。目前病因不明,也没有针对核心症状的药物可用。在美国,每68名儿童中就有一名自闭症患者,中国的自闭症患者据保守估计超过一千万。

2017年5月14日,国际自闭症科研大会(IMFAR)上, 来自约翰霍普金斯医学院公共健康学院的科研小组报道,新生儿母亲血液中同时存在高含量的叶酸和维生素B12(VB12)时, 新生儿患自闭症的风险提高了17倍。

叶酸是人体新陈代谢过程中一个重要的化合物。这个报道似乎颠覆了人们对叶酸在减少新生儿疾病的所有研究成果,也颠覆了给孕期准妈妈们补充叶酸作为公共卫生要求的准则,引起了媒体的广泛关注。

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一项过量叶酸、VB12与自闭症关系的研究

激起千层浪

在刚刚报道的约翰霍普金斯医学院公共健康学院这项历经15年(1998-2013)的研究中,采取了1391对妈妈和孩子的样本。 在孩子出生的3天之内,采集妈妈的血液样本进行分析。

这些孩子中,有107个孩子后来被诊断为自闭症。这些妈妈大多数在孕前及孕期都服用了包含叶酸和维生素B12的补充剂。

这个研究有两个发现:

第一, 在三个不同妊娠期,准妈妈们每周服用3-5次含有叶酸和VB12的多种维生素补充剂, 新生儿患自闭症的风险大大降低,从67%到52%不等。

正如参与研究的流行病学家Fallin教授指出,“我们的数据表明,补充足够量的维生素对于胎儿的正常发展非常关键。 从目前的数据来说, 孕期准妈妈应该服用维生素补充剂”。

第二,就是本文一开始提到的,妈妈分娩期体内叶酸和VB12过高会造成新生儿患自闭症风险的增大。

在参与研究的1391名妈妈中, 其中有95名妈妈血液中的VB12含量高于600皮摩尔/升(至今为此,VB12的含量在体内的量还没有通用的标准), 其中的15个新生儿被诊断为自闭症, 比其他的孩子自闭症风险率增加了3倍。 与之类似,140位妈妈血液中,叶酸含量大于59纳摩尔/升,高于世界卫生组织规定的标准 (13.5-45.3纳摩尔/升), 其中的16名新生儿被诊断为自闭症,是其他儿童的两倍。 令人惊讶的是, 有21位妈妈的血液中,叶酸和维生素B12 的含量同时过高, 她们的孩子几乎有一半(10名)被诊断为自闭症。 将所有的因素考虑进去,研究者总结说, 叶酸和维生素B12 同时超高的妈妈, 其新生儿患自闭症的风险高了17.6倍。 这个惊人的数据引起了公众和媒体的一些恐慌。

世界上大多数国家都建议孕期准妈妈们应该补充叶酸。那么这个研究成果难道表明了,数以百万计的妈妈们都在增加孩子们患自闭症的风险吗?

根据这份报道来下这个结论也许为时过早!

讨论热点

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首先,值得注意的是,这个研究并没有否定妊娠期准妈妈们补充含有叶酸和VB12维生素的必要性。相反,正如前文提到的,叶酸和VB12 能够降低新生儿患神经管缺陷和患自闭症的风险,因而补充维生素是必要的。

文中提到的高自闭症风险是由于超高含量的叶酸和VB12 造成的。 从这个结果看起来,叶酸在母体内分含量与新生儿患自闭症的风险之间的关系,就像个字母“U”型, 两个极端,过高和过低都能增加新生儿患自闭症的风险。

2

这个发现会不会有助于测试这两种物质的毒性浓度呢?答案也不明朗。

据研究者介绍,参与实验的大多数妈妈们都说自己在妊娠期补充了维生素。但是,是什么原因造成那21个妈妈们分娩期体内叶酸和VB12超高呢?

是由于她们吃的富含叶酸的谷物食品或者维生素补充剂太多,还是和她们体内的基因或者消化酶有关呢? 正如Fallin教授自己指出的,“我们只是观察到一小组人群的叶酸和VB12偏高造成新生儿自闭症的风险提高”。因而,这个推测暂时没有定论。

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还应该注意到,这个研究结果还是非常初级的。证据还非常的不成熟。

这个结论只是作为大会论文报告了其简单的摘要,还没有详细的试验内容和方法的报告。 我们不怀疑这个结果在不久的将来会发表在某个科学杂志上,接受同行的评估。 而接受同行的评估是一个科研成果被承认的重要一步。

4

在这个试验中,叶酸和VB12 的测试时间仅仅是在分娩时期的一个点, 不能反应妈妈们整个怀孕期的叶酸和VB12 的水平。

进一步跟踪整个妊娠期的情况,进一步研究造成那21位妈妈体内叶酸和VB12 含量超高的原因,或许有助于学界下一个明确的结论。


后记

从媒体的报道来看,Fallin最近接受了太多的采访, 事态的发展让她们有点担心,她们不希望传递这样一个危险的信息,即妊娠期补充维生素会造成更大的风险。

同时, 我们也应该注意到,这个结论有可能是真实的。在2011年,Beard等人在《医学假说》杂志发表的文章就提出,妊娠期准妈妈们叶酸的不足会增加新生儿自闭症的风险,同时过高的叶酸也增加了新生儿患自闭症的概率。只是当时的研究,虽然高叶酸含量和新生儿患自闭症概率有相关性, 但是,相关性相对较弱而没有引起太大的重视。

因此,或许正像我们中国人常说的一句话,是药三分毒。

最后的结论是什么, 需要更多的数据支持,我们也将继续跟踪这方面的进展

Reference

http://www.nutritionjrnl.com/article/S0899-9007(12)00370-X/abstract

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