妊娠糖尿病，不注射胰岛素，靠控制饮食，能把血糖降下来吗？

孕妇小刘，平时吃的好，睡的好，一些孕妇常有的不适症状，她都没有。可是，在医院产检时，却发现血糖高。

陪同她一起来的，小刘的丈夫埋怨她说：“你看，我说不让你吃甜食吧，你偏吃，好了，现在得了糖尿病。”

小刘问姜医生：“姜医生，妊娠糖尿病是因为吃甜食多了造成的吗？”

姜医生说：“这只是其中一种影响因素，妊娠期糖尿病发病的主要原因不是吃甜食，而是孕妇胰岛功能不是很好，吃了甜食进去没有办法触发身体反馈性分泌胰岛素的机制。”

看到小刘不解的样子，姜医生进一步解释说：“女性怀孕后，为什么容易患上，妊娠期糖尿病，就是因为孕期分泌的激素会导致生理性的胰岛素抵抗，从而使人血糖更高。”

“那是不是等到我生孩子，这种影响因素就消失了，我的糖尿病也就没有了呢？”
姜医生说：“的确，很多妊娠糖尿病在分娩后6周~12周，血糖就会恢复到正常状态。但是，也有50%~70%的妊娠期糖尿病患者会进展为2型糖尿病，生下的小宝宝呢，患肥胖和心脏病、高血压、高脂血症等代谢综合征的风险，是正常宝宝的2~4倍。”

小刘问：“那可怎么办？我是不是需要控制饮食，不吃甜食了？”

姜医生说：“像你这样的情况，最好，请医院营养科为你制定一份营养养指导表，达到既能控制血糖也能保障胎儿的营养需求的平衡。医生会根据能量换算、食物配比，给出细致到一天分几餐吃饭，食物如何烹饪的细致指导。如果单纯靠你自己减某一类食物很难达到精准的平衡。”

小刘的丈夫问：“如果饮食控制不住，血糖还是高，是不是就要靠药物降糖呢？”

姜医生说：“虽然妊娠期糖尿病的病程不长，但对妈妈和宝宝都有影响。对宝宝来说，可能会导致胎儿畸形、早产、流产以及胎盘功能不好，或造成巨大胎儿或者胎儿生长受限，新生儿低血糖、黄疸机会也会增加。妈妈容易发生高血压、感染等妊娠并发症，到了孕期后期如果血糖控制不好，宝宝会缺氧，需要手术助产、剖宫产、产伤的几率增加。

所以，妊娠期糖尿病患者不要忌讳用药。一些孕妇忌讳药物对胎儿有影响。宁愿吃少一点都不愿意用药，但会使胎儿得不到足够营养，生长受限。实际上，像胰岛素类药物，不会通过胎盘，在孕期使用是安全的。”

“如果血糖降下来了，是不是就不用吃药了？”

姜医生说：“一旦妊娠期糖尿病这个诊断成立了，就会伴随整个孕期，并不是血糖正常，就代表妊娠期糖尿病好了，只是说控制得比较好。孕妇仍然需要持续地监测、随访。要知道，随着孕周增大，胰岛素生理抵抗在怀孕八九个月时达到高峰，那个时候的血糖是最难控制的。尤其需要孕妇注意呢。”