孕妇得了痔疮怎么办？
俗话说“十男九痔”，但痔疮并不是男人的“专利”。现在许多都市女性都患有不同程度的痔疮，平时症状不太明显，可能只有轻微的肛门瘙痒和便血，但是到怀孕的时候痔疮就开始一发不可收拾。
专家指出，在女性怀孕的特殊生理周期，痔疮的发生率会明显提高。准妈妈们一定要做好预防痔疮和抵抗痔疮的准备。
七成孕妇有痔疮 头号敌人是便秘
“孕妇是痔疮的高发人群，发生率高达76%，便秘是头号敌人！”据我院结直肠肛门外科主任医师王辉介绍，痔疮是直肠下端黏膜及肛门皮肤深面的痔静脉丛血管扩张、弯曲、隆起而形成的静脉团，它的发生与痔静脉受到压迫回流不畅及外来刺激有关。
在怀孕期间，由于饮食改变、运动减少，孕妇很容易发生排便费力或便秘，使直肠下端及肛门的痔静脉丛血液瘀积曲张，诱发痔疮；到了怀孕中晚期，为了保证胎儿的营养供应，孕妇盆腔内动脉血流量增多，但随着胎儿发育，子宫日益增大压迫盆腔，腹部压力不断增高以及孕激素的升高，更容易使痔静脉血管内的血液回流受到阻碍，更容易诱发痔疮或使其加重。
“事实上，由于饮食和生活习惯的差异，女性比男性更容易发生便秘，不少妇女在怀孕前已经患有痔疮，在孕期往往会加重。正是基于上述原因，孕妇痔疮患者已经形成了一个数量庞大的人群。除了痔疮外，妊娠期间还常并发有肛裂等肛门周围疾病。”王辉说。
孕期不宜用药手术 物理疗法更安全
“面对孕期的痔疮患者，医生往往很尴尬，治疗风险太大。”王辉介绍到，孕妇痔疮的危害远远大于一般人群。痔疮引起的盆底疼痛、反复出血甚至肌肉痉挛，会明显影响孕妇的身心健康。不适症状日积月累，可导致贫血，使孕妇出现头昏气短、疲乏无力、精神不佳等症状，也会影响胎儿的正常发育，易造成发育迟缓，低体重，甚至引起早产或死亡。“但在怀孕期间，不主张对痔疮用药或手术治疗，最好是妊娠结束以后再做处理。”王辉说，因为局部乱用药或者手术麻醉，都可能造成胎儿流产或畸形。除非痔疮已经发展到很严重，影响到正常生活，例如出现疼痛难忍的血栓痔，或脱出肛门难以还纳的嵌顿痔等，则应考虑终止妊娠实行手术。
王辉就曾遇到一名22岁，怀孕不到3个月却患有血栓痔的准妈妈小银，痔疮发作时疼痛相当厉害，就算不做手术治疗，如此下去胎儿也可能不保。思想斗争了很久，小银决定搏一把，请王辉为其做局部麻醉手术。由于麻醉药用量小，肛门不够松弛，手术开展并不那么容易。所幸术后小银恢复还不错，但王辉也捏了一把冷汗，因为风险实在没法评估。
对于孕妇痔疮患者，王辉表示可先用安全的物理疗法防止痔疮加重。
1、温水疗法：每天淋浴时，将温水喷头对着肛门喷洗10分钟，此法也可帮助痔疮止血；或者直接温水坐浴5-10分钟。
2、每天练习提肛运动（即有意识地收缩肛门）30-50次，这样做能减少痔静脉丛的淤血，改善局部血液循环，减少痔疮发病，这项锻炼对顺产也有很好的帮助。
3、选择舒适透气凳子，减少肛门压力。
远离痔疮：防便秘、拒绝久坐久站
王辉强调，在怀孕前，特别是有长期便秘的妇女，应先做下肛门检查，排除痔疮后再行怀孕。并非所有的孕产妇都必定会患痔疮，预防痔疮关键就是要预防便秘，可以参考以下方法：
1、清淡饮食，多吃粗纤维果蔬：孕妇除了注意营养充足外，平时的饮食宜清淡，忌食辛辣、燥热、肥腻、煎炒、熏烤之品及发物，如辣椒、胡椒、生姜、大蒜、大葱等。多饮水、多吃富含粗纤维的水果和新鲜的蔬菜，如麦片、红薯、玉米，芹菜、萝卜、小白菜等，刺激肠蠕动，防止粪便在肠道内堆积。
2、不要久忍大便，要养成定时良好的排便习惯，大便时别在厕所看书读报，避免久蹲厕所。如果一次排不出来，可起来休息一会儿再去。
3、便秘了，吃点小麦纤维素片治疗便秘。它跟麦片一样功效，孕早中期的孕妇也可以安全吃。对于顽固便秘，还可以直接饮下30-60ml食用油/天，可以直接润滑肠道。
4、避免久站久坐。适当的户外活动如散步、做操及打太极拳等，可以促进肛门直肠部位的血液回流，促进肠蠕动而增加食欲，防止便秘。
本文指导专家
结直肠肛门外科 王辉 主任医师
医学博士，主任医师，博士研究生导师。
长期从事普外科临床一线工作，2008年密歇根大学外科及克利夫兰结直肠外科访问学者。主攻胃肠道肿瘤，擅长结肠癌、直肠癌、胃癌、胃肠道间质瘤、胰腺癌的诊断和治疗；对炎性肠病、便秘、肛瘘、痔、肛裂等胃肠道良性疾病及腹股沟疝亦有深厚的研究。
科研方向为结直肠肿瘤及生物材料的临床与基础研究，曾获国家科学技术进步二等奖1项，省市级科技成果奖3项，主持、参与国家级、省部级科研课题10余项，在国内外期刊发表论文30余篇。申请实用新型专利17项，发明专利5项，授权PCT专利1项。
学术任职：中国医师协会肛肠医师分会造口专业委员会委员、外科医师分会肛肠外科医师委员会和肿瘤外科医师委员会委员、广东省保健协会肠道保健分会主任委员、广东省医师协会疝和腹壁外科医师分会委员等。
责任编辑：郭松青
初审：李饶尧
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审定发布：李冠宏
感谢外五科王怀明主治医师对本文的支持
文/中山六院
图/锐景创意，部分图片来源于网络