认识妊娠型糖尿病，迎接新生命

新生命到来往往是难能可贵且令人欣喜的，能平安地让小宝贝诞生到这个世界上，是看似再平凡不过，但实际上却暗藏风险，像是过去未留意的血压、血糖或荷尔蒙分泌，都可能在怀孕时有所变化。

根据2017年数据统计我国妊娠糖尿病发生的机率约 12%~18%，不少准妈妈在被告知血糖筛检试验未通过时往往困惑不解，我明明没有糖尿病，为什么怀孕时就高血糖了！？

什么是妊娠型糖尿病？

怀孕初期，准妈妈身体内的葡萄糖合成量会增加，以便供给宝宝足够的养分，若此时就出现异常高血糖或是吃多、尿多体重却未下降等症状，则不属于妊娠型糖尿病，而是原本就有第 2 型糖尿病却未发现。

因此建议原本就属于糖尿病高危险群的准妈妈，可以在初期先做成人糖尿病筛检，进一步检查是否有糖尿病。

而到怀孕后期时，因人类胎盘泌素、泌乳激素、动情素，以及肾上腺皮质素等荷尔蒙分泌增加，也会导致血糖增加，倘若准妈妈体内的胰岛素不足以调控血糖，便可能在妊娠后期出现高血糖症状。此时出现葡萄糖耐受异常 (包括空腹血糖或饭后血糖异常偏高) 便称为妊娠型糖尿病。

由于妊娠型糖尿病症状并不明显，准妈妈于第 24 - 28 周产检时，会有一项口服葡萄糖耐受试验，便是用于筛检出血糖异常的孕妇，来确认是否有妊娠型糖尿病，早期发现便可尽早透过饮食、运动，甚至药物将血糖控制得宜，避免增加生产时的风险。

可能出现妊娠糖尿病的高风险族群

1.肥胖

2.第 1 型或第 2 型糖尿病家族史

3.曾有过妊娠糖尿病史

4.多囊性卵泡症候群

5.年龄大于 25 岁

6.高盛行族群 (包括西班牙裔美国人、美洲原住民、亚裔美国人、非裔美国人、太平洋岛屿住民)

妊娠糖尿病筛检诊断方法

两阶段检测法依照美国糖尿病学会建议，将妊娠糖尿病检查分为初步筛选、以及确认诊断的两阶段检测方法，透过初步筛选，可发现将近 80% 的妊娠型糖尿病准妈妈。

首先，让准妈妈口服 50 公克葡萄糖（可不必空腹），待 1 小时后测量血糖，若血糖大于等于 130mg/dL 或 135mg/dL 或 140mg/dL (依不同医疗院所标准，会有些许差异，数值愈小，判断愈严谨)，则必须接受进一步的诊断试验。确认诊断需先测量空腹血糖

接着让准妈妈空腹下口服 100 公克葡萄糖，之后每 1、2、3 小时都测量血糖，如果有 2 个时间点超过标准数值，便诊断为妊娠糖尿病。

一阶段检测法另一种诊断方法是一阶段检测，同样需空腹口服 75 克葡萄糖后做血糖监测，喝完糖水后的第 1、2 小时都测量血糖，上述时间点的血糖若有任何一次超过标准值，便诊断为妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的血糖管控目标

不管是妊娠糖尿病或是原本就是第 1 型或是第 2 型的糖尿病妇女，在怀孕期间，血糖的目标是一致的：1.空腹血糖<95mg/dL。2.饭后 2 小时血糖 <120mg/dL。

妊娠糖尿病的体重管理目标

在体重的增加幅度也要做管控，如果孕前体重是过轻 (BMI<18.5) 12.7="" -="" bmi="" 18.5="" 11.2="">24) 建议增加 6.8 - 11.3kg。

妊娠型糖尿病可能造成的风险

妊娠糖尿病倘若控制不佳，不仅准妈妈容易有子癫前症、羊水过多等问题，亦会增加生产过程的凶险，以及造成宝宝智力、神经受损等不健康状态，风险包括：

孕期宝宝生长过大，更容易导致生产过程困难。

因宝宝躯干和肩胛处增大的比例不正常，导致生产时宝宝无法顺利产出。

倘若孕期间妈妈长期处于高血糖状态，宝宝的胰脏会适应此血糖值并产生较多胰岛素调控血糖，但出生后，宝宝失去胎盘供应大量葡萄糖，而原本身体内产生的胰岛素较多，便导致出现低血糖。

有过妊娠糖尿病的准妈妈会增加日后罹患糖尿病的机会。而宝宝长大过程中出现肥胖、糖尿病的机率也较高。

当确诊糖尿病时，请不要过度担心，孕妇可以在家先做自我血糖监测，量测饭前与饭后 2 小时的血糖值，医师会依据血糖状况判断是否须介入药物治疗，或者是只需要在饮食和生活上做调整。

饮食上除了避免摄取额外添加精致糖的食物，如含糖饮料、巧克力、饼干、甜点等，但是米饭、水果、牛奶还是可以适量摄取，如有更多饮食相关问题，也可以咨询营养师，给予正确的饮食观念。寻求正确的管道，获得正确的知识，对于妈妈与宝宝都会多一分安心与多一份保障。