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每张表都是干货

据世界卫生组织调查表明，世界上多达80%的人口缺铁，而30%的人可能患有缺铁性贫血。铁缺乏症和缺铁性贫血是广泛影响世界各国人群的重要健康问题，是发达国家唯一常见的营养缺乏症，以及发展中国家最常见的贫血类型。

女性是缺铁的高发人群

• 阶段1：青春期

青春期时生长发育旺盛，机体对铁的需求量大，加上月经来潮，导致容易发生贫血。

• 阶段2：妊娠哺乳期

妊娠哺乳期时既要满足自身铁需求，还要供给宝宝营养物质，大大提高了铁需求量，若不额外补充，贫血几乎不可避免。我国孕妇缺铁性贫血患病率为19. 1%，尤其是妊娠晚期缺铁性贫血的患病率可达到33.8%。

• 阶段3：中年期

中年女性受宫内节育环、子宫肌瘤等影响，月经量较多，铁的流失已成必然。

• 阶段4：老年期

老年女性胃肠道吸收功能减退，造血功能衰竭，贫血的发生也是有增无减。

当然，除了女性自身的生理特点外，女性在饮食方面存在许多认识误区和行为习惯，如很多女性为了减肥而节食或饮食结构不合理（以素食为主），也导致了女性容易缺铁。缺铁的危害对于非妊娠期女性来说，缺铁导致身体疲倦、脸色苍白、呼吸短促、头痛、焦虑、脱发等症状，甚至可能诱发心力衰竭等严重疾病。 对于妊娠期女性，缺铁将危及两代人，不仅导致自己更易得妊娠高血压、胎膜早破、以及产褥感染，甚至发生流产、死胎、早产等危害。另外，母体缺铁导致新生儿铁缺乏，进一步影响婴幼儿智力发育以及抵抗力。 因此，合理的补充铁对于女性来说至关重要，在学习如何补铁之前，我们得先对缺铁有一个基本的认知。

缺铁≠贫血 我们都知道，缺铁和贫血息息相关，很多人把缺铁等同于贫血。其实不然。首先，贫血不一定缺铁，造成贫血的原因有很多，比如叶酸缺乏、病毒感染、红细胞酶缺乏等都可以引起贫血。

其次，缺铁不一定就会贫血，缺铁性贫血是缺铁最为严重的阶段。缺铁分为三个阶段：

• 储铁减少期

• 缺铁性红细胞生成期

• 缺铁性贫血期

所以要想补铁，得先知道自己处于哪一期。

临床检验缺铁的指标

目前主要检查指标

1. 血清铁蛋白是用于鉴别缺铁最敏感和特异性的指标，可准确反映体内储存铁的多少。对于普通女性，血清铁蛋白＜15μg/L时考虑铁缺乏。而对于妊娠妇女来说，血清铁＜20μg/L时即为缺铁。当血清铁蛋白＜30μg/L时提示体内储存的铁即将耗尽，需及时治疗。因此建议所有妊娠妇女都要监测血清铁蛋白。 2. 血清铁、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标也是辅助诊断缺铁的指标。 3. 血红蛋白、平均红细胞体积等指标可以反映是否存在贫血。女性血红蛋白＜110g/L时为贫血。 4. 铁剂治疗试验通过补充铁剂观察是否有效，有效即为缺铁性贫血；无效，再进一步诊断。通过以上指标诊断明确后，根据缺铁的程度及贫血程度选择相应的治疗方案。

缺铁治疗方案

可以看出，不管哪一阶段的缺铁患者，都少不了补充铁剂。那么补铁药物有哪些？怎么服用？服用多久？服用时需要注意什么？以及哪些食物可以补铁？

铁剂有哪些？

这些药该咋吃呢？

• 对于诊断明确的缺铁性贫血妊娠妇女应补充元素铁100-200mg/天，治疗后2周复查血红蛋白评估疗效。治疗至血红蛋白恢复正常后，继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月。

• 对于非贫血妊娠妇女，血清铁蛋白＜30μg/L，应补充元素铁60mg/天，治疗8周后评估疗效。

• 对于非妊娠期的普通女性，诊断缺铁性贫血后，每天口服100mg元素铁，持续治疗4-6周观察血红蛋白变化。

口服补铁注意事项

• 如果没有明显的胃肠道反应，建议在进食前1小时服用。

• 建议服用铁剂的同时服用维生素C促进铁的吸收。

• 补铁期间尽量避免喝茶、咖啡和牛奶，它们会抑制铁的吸收。

• 口服铁剂的患者约有1/3可出现恶心、呕吐、便秘、腹痛等胃肠道反应，此时可以从小剂量开始，每2-3天逐渐加量，直至达到治疗剂量。

• 补铁期间，可能出现大便变黑，为正常现象，不要紧张。长期补铁还可能染黑牙齿，口服溶液可以使用吸管服用或服用后漱口，口服片剂可以将药物放于舌面上，直接用水冲饮下肚，避免咀嚼。

对于一些口服吸收不良、不能耐受口服铁剂或铁需求量较大的患者，可能需要选用静脉铁剂，目前主要有蔗糖铁注射液和右旋糖酐铁注射液。但需注意的是由于静脉铁剂可能会有致命性过敏反应，因此使用静脉铁剂时必须在医院进行。

如何预防缺铁？1. 合理膳食保障充足和多样的食物供应，不要偏食，挑食。 2. 增加含铁丰富的食物的摄入

3．预防性补充铁剂 从妊娠初期至分娩，可补充5-60mg/天的元素铁。也可每周一次补充，补充120mg元素铁，持续整个孕期。对于贫血高发的地区，非妊娠期女性可以预防性补充元素铁60mg/次，每周一次，每补充3个月应暂停3个月，随后再开始补充；并注意定期复查血清铁蛋白等相关指标。 总之，女性作为缺铁的高危人群，平时应注意调整饮食结构，克服偏食习惯，增加优质动物蛋白质和各种维生素的摄入。切不可自行盲目的补充铁剂，补充铁剂过多可能会诱发心脏病、肝硬化等严重疾病，因此明智的做法是先到医院就诊，明确自己是否有缺铁或缺铁性贫血后，按照医嘱进行服药。若补铁后，贫血症状仍没有改善，及时到医院就诊哦。

参考文献：

[1] Gastroenterological Seciety of Australia, GESA Clinical Update: Iron Deficiency, 2015-10-1.[2]中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组.铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识[J].中华医学杂志,2018,98(28):2233-2237.[3]中华医学会围产医学分会.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南[J].中华围产医学杂志,2014,(7):451-454.[4]王方海,赵维,陈建芳, 等.补铁剂研究进展[J].药学进展,2016,40(9):680-688.[5]中国营养学会“缺铁性贫血营养防治专家共识”工作组.缺铁性贫血营养防治专家共识[J].营养学报,2019,41(5):417-426.[6] Guideline:Intermittent iron and folic acid supplementation in menstruating women.