孕妈还在分不清漏尿和破水？学会这4种辨别法，让你不再糊里糊涂
临产前很多孕妈妈会对漏尿和破水分不清。
明明是漏尿却认为是破水，慌忙跑到医院，结果尴尬了；
明明是破水却误以为是分泌物，结果等到了医院，胎儿危急。
学会辨别破水和漏尿非常重要！
什么叫胎膜早破？
胎膜早破俗称破水，指胎膜在临产前发生自发性破裂，是妊娠期常见的并发症。
胎膜破裂时，孕妇突感有液体自阴道流出，随后变为持续性，量时多时少。
怀孕期间任何孕周均可发生胎膜早破，但更多见于妊娠中晚期。
是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。
胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。
胎膜早破的类型
未足月胎膜早破
在临产前胎膜自然破裂孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)胎膜早破。
足月胎膜早破
如发生在妊娠满37周以后，称为足月胎膜早破
破水什么感觉？
突然阴道排液，排液的量可多可少。
排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少，少数为间歇性排液。
阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。
正常羊水和尿看上去比较像，很清，如果破水，就会控制不住地流出来。
羊水是无色无味的。
羊水流出时，如果量多，会有温热的感觉，且较清亮，不是人为可以控制的。
量少时，总是感觉有些湿，像排尿，但又不受自己控制，并且是持续性的。
Tips：注意区分破水和漏尿：
No.1
最主要的区别：羊水是从阴道溢出液体的，尿液则是从尿道出来的。
No.2
尿液你是可以控制的，羊水是没有办法控制的。
No.3
尿液的气味浓，甚至刺鼻，发黄；而羊水没有异味，为无色。
No.4
用试纸测试酸碱性：羊水偏碱性，pH值为7.0～7.5，尿液偏酸性，pH为5.5～6.5。
胎膜早破的危害
胎膜早破可对母婴安危造成较大影响，主要表现为脐带脱垂、早产和母婴感染。
对母体的影响：
1.绒毛膜羊膜炎
亦称宫内感染，发生率约在1.5%-10%之间。
临床体征有发热、脉率增快至100次/分、胎心率快、子宫有压痛，如羊水有臭味则提示感染已较严重。
血白细胞总数≥15×109/l，中性粒细胞≥90%，羊水培养可能阳性。
宫内感染对围产儿特别是早产儿的危险很大，其败血症、肺炎等发生率很高，是围产儿死亡的重要原因。
2.难产率增加
胎位异常可导致胎膜早破，故对发生胎膜早破的准妈妈应注意有无骨盆狭窄、头盆不称及头位异常。
发生难产，产程必然延长，容易导致宫内感染，宫内感染又使子宫肌层包括剖宫产、产钳或胎吸助产等。对催产素的敏感性下降，产程停滞，手术产率增加。
3.产后出血
宫内感染可以累及蜕膜和子宫肌层，影响子宫收缩而使出血增加，严重者需切除子宫。
4.羊水栓塞
胎膜早破后静点催产素时，如催产素使用不当，可迫使羊水特别是含有胎粪的羊水从子宫颈静脉进入母体循环，发生羊水栓塞，严重威胁产妇生命。
5.胎盘早剥
可导致胎儿死亡及准妈妈大出血、凝血功能障碍，甚至死亡，危害胎儿和产妇的生命安全，增加剖腹产率。
对胎儿的影响：
1.早产儿
30%~40%早产与胎膜早破有关。早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等并发症，围生儿死亡率增加。
2.感染
胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时，常引起胎儿及新生儿感染，表现为肺炎、败血症、颅内感染。
感染程度与破膜时间长短有关，若破膜时间超过24小时以上，感染率将大大增加。
3.脐带脱垂或受压
胎先露未衔接者，破膜后脐带脱垂的危险性增加；因破膜继发性羊水减少，使脐带受压，亦可致胎儿窘迫。
4.胎肺发育不良及胎儿受压综合征
胎儿肺发育不良常引起气胸、持续肺高压，预后不良。
破膜时孕龄越小、引发羊水过少越早，胎儿肺发育不良的发生率越高。
如破膜潜伏期长于4周，羊水过少程度重，可出现明显胎儿宫内受压，表现为铲形手、弓形腿、扁平鼻等。
如果在家中突然破水怎么办？
No.1
先保持镇静，不要慌张，尤其是孕妈的家人，一定要做好安抚工作。
No.2
让孕妈立即躺下，将屁股稍微垫高，避免羊水流出太多以及脐带脱垂。
No.3
可立即拨打120或者驱车去医院，不管是否到预产期，有没有宫缩，不要抱侥幸心理。
No.4
在赶往医院的途中要继续保持垫高臀部的躺卧姿势。
No.5
到了医院，一定要听从医生的指挥，以免耽误病情。
如何预防胎膜早破
胎膜早破往往是多种因素共同作用的结果，因此应积极发现并及早处理高危因素，全面预防。
要预防胎膜早破的发生，除了要重视孕期营养，补充维生素C和微量元素外，还应从日常护理、运动等方面预防。
No.1
加强性教育，加大避孕知识宣传，降低流产及引产率，保护妇女身心健康；
计划妊娠前的妇科检查也是必要的，可了解有无阴道炎症及生殖道畸形合并症等，积极治疗与预防下生殖道感染。
No.2
定期产前检查，及时发现妊娠合并症及早治疗；
胎位不正可于孕28～32周予以纠正。
有骨盆狭窄者更应注意。
宫颈内口松弛者，于妊娠14～16周行宫颈环扎术并卧床休息。
No.3
预防胎膜早破可在医生的指导下服用维生素C和微量元素。
可以多吃蔬菜、水果，增加维生素摄入；
多食用一些含铜量高的食物，如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜、牡蛎等。
怀孕期间，准妈妈还要特别保持心境平和，消除紧张情绪，以避免早产的发生。
No.4
在整个怀孕期间要避免重体力劳动，防止疲劳过度。
孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步。
No.5
怀孕期性生活应注意，特别是怀孕晚期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破。
还要防止腹部外伤和受到冲击。一旦发现“尿床”，要立即就医，以防不测。
No.6
不宜走长路或跑步，走路要当心以免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。
No.7
及时发现和治疗妇科炎症，阴道炎症可以导致绒毛膜感染，造成胎膜早破，如出现白带颜色、量异常、有异味，外阴及阴道瘙痒或肛周瘙痒，均应及时到医院就诊，找专业医生治疗。
孕期性生活应当使用避孕套，减少炎症的发生。
（编辑zebra。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：益阳市第一中医医院 刘小婷
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