疫情时期 产房里的惊心4小时

2020年的春天，一场突如其来的疫情打乱了人们的生活。工厂停工、学校停课、许多事情似乎都被按下了暂定键，可即便如此仍然有许多人的工作从未停止，那就是勇敢、无畏的白衣战士。

疫情期间，在防控医院感染工作的基础上，妇产科高效地处理了同一时间发生的两起危急事件，这场用团队协作、精湛技术上演的生死时速，保证了孕妇的生命安全，也在惊心动魄的雨夜带来了一丝温暖和安心。

两位孕妇同时待产

3月9日，假期一直未休息的妇产科病房迎来了两位即将分娩的产妇。两位特殊的患者经过门诊和病房的层层筛查后顺利住院。凑巧的是两位孕妇孕周相同都需要进行引产，在完善相关检查后，两位产妇便在病房待产。第二天，天空毫无预警地下起了雨。晚上7点钟，第一位产妇被送进了产房，准备就绪的助产士们按常规操作为产妇进行引产。一线医生龙凤霞在一旁不断地观察产妇情况。晚上7点23分，胎儿顺利娩出，产妇有少量出血，下一步需要等待胎盘娩出就可以返回病房了。

突发状况！准备人工剥离胎盘

晚上20：00点，胎盘却还是纹丝不动，一点剥离的迹象也没有。助产士在尝试牵拉脐带、助手按摩子宫协助胎盘娩出，胎盘还是没有一点要娩出的迹象，但出血却逐渐增多了！助产士立刻通知二线医生陈丽华到场。“产妇心率120次/分，血压138/90mmHg！”陈医生到场后，听着病情报告，加快了输液速度，并对产妇情况进行重新评估。

评估完产妇的各项情况后，陈丽华考虑患者可能发生了胎盘粘连，甚至是胎盘植入。但胎盘粘连还是植入处理方法完全不同、结局也有天壤之别，胎盘植入是产科严重的并发症之一，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。为了进一步明确诊断，尽快止血，陈医生当即准备人工剥离胎盘！

产房的医务人员立刻行动了起来！一面与产妇进行沟通，安慰她焦虑的心情；一面做着充分的准备——留置尿管、开放静脉通路、持续心电监护、宫腔填纱备用。一切准备就绪，陈医生刷手上台，动作轻柔地人工协助娩出胎盘，但效果却不理想，仅有胎膜组织及少部分胎盘被清出宫腔，但大部分胎盘仍无法自子宫壁剥离。最令人担心的事情被证实了，部分胎盘植入了子宫肌层！

情况危急！迅速启动孕产妇

抢救绿色通道

晚上20:19，产妇出血突然增多，情况瞬间朝着不好的方向发展。陈医师当机立断，动作干净利落地开始行宫腔填纱压迫止血，同时启动孕产妇抢救绿色通道。随着一条一条指令的发出，第二条静脉通路开通了。医生一面持续点滴缩宫素促进宫缩，呼叫超声科进行床旁超声检查明确胎盘情况；一面联系血库交叉配血，并通知三线姚群医生到场协助抢救。产房里的气氛瞬间紧张了起来。疫情期间，血源本身就紧张，再加上患者病情紧急，万一宫腔填纱止血效果不佳，可能需要子宫动脉栓塞或开腹子宫动脉结扎，甚至有可能要急诊手术切除子宫。晚上20:40，姚群医生冒雨从家打车来到医院后直接来到产房指挥抢救，科室主任范颖也接到电话正在赶来医院的路上。此时患者的出血已基本止住，但因为之前出血量过大，必须尽快为患者输血。姚群医生将治疗方案迅速告知患者和家属，并迅速组织抢救。范颖主任也随即赶到，一边询问着抢救过程、查看患者的各项生命指征，一边商讨下一步的治疗措施和风险应对方案。超声科急诊班王春玲医生在接到通知后也冒雨推着床旁超声机来到产房，仔细为患者进行超声检查。超声影像证实了医生的判断，确有部分胎盘植入，幸运的是纱布填塞及时，迅速起到了压迫止血的作用。经过几位医生的商讨，决定釆取保守治疗的方案，仍旧让胎盘自行排出，同时周密地制定抗感染、促进宫缩，加速滋养叶细胞调亡的具体治疗措施。随着鲜红的血液一点点输进产妇体内，孕妇各项生命体征逐渐恢复正常。

一波未平，一波又起！

晚上22:10，正在患者逐渐好转的时候，另一位孕妇也被护士送到了产房。这名产妇羊水已破，胎儿也即将娩出。助产士将产妇扶上产床，很快胎儿顺利娩出。在等待第二名产妇胎盘娩出的同时，产房的另一边依然在不断完善上一例患者的治疗方案。可接下来的情况，却让所有的人都没想到。晚上22:40，第二位产妇居然出现了与上一位一模一样的状况！胎盘依然无法自然娩出，医生们几番尝试人工剥离胎盘都没有成功。经过超声探查后，提示仍旧是“胎盘植入”，但情况较上一位相对较轻，于是原位保留胎盘，釆取了和上一例一样的保守治疗方案。晚上23点，整整4个小时过去了，两例危急抢救终于完成了，两位产妇都顺利返回病房休养。

结束抢救，工作仍在继续

同一时间的两起危急事件，考验着妇产科医务人员的能力和心理素质。在科室主任范颖的指挥下，产科病房忙中有序，所有人员各司其职，在危机中竭尽所能护佑着产妇的生命安全。紧张的抢救结束，医护人员却还不能放松下来。因为在疫情防控期间，产房要实行严格的消毒制度，当所有的工作都结束后，时间已过凌晨。夜深了、雨停了，灯火通明的产房也渐渐暗了下来，这惊心动魄的一夜终于恢复平静。

文/宣教中心 妇产科

编辑/宣教中心

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