上海市第六人民医院戴雪医生：叶酸十问——你想了解的都在这里

科普总编：美董博士️（董寿伟）| 德国博士，辅生资讯网CEO，美国生殖医学协会ASRM会员，民革党员，青联委员，政协信息工作先进个人奖获得者。

【辅生资讯网reprodNews专家专栏文章】

为什么叫活性叶酸？

答：普通叶酸在人体内要发生进一步代谢，最后变为一种能被人体直接吸收的、具有生物活性的叶酸，即“5-甲基四氢叶酸”，也就是“活性叶酸”。

与普通叶酸的区别？

答：这里就要提到一下叶酸代谢障碍，每个人叶酸代谢能力不同。有些人叶酸代谢能力强，能很好地将它转变成被人体直接吸收的形式；而有些人因叶酸代谢障碍而无法很好的转化。

打个比方，就像一个没有牙的人吃饭，活性叶酸就是嚼好了直接喂进去，而普通叶酸还要自己咀嚼再咽下去。两者相比，哪个更容易消化吸收呢？

活性叶酸的作用机制？

答：活性叶酸和普通叶酸的功效是一样的，都可以预防胎儿的出生缺陷（神经管畸形（包括无脑儿、脑膨出、脊柱裂等）、唇腭裂等），也可以预防高同型半胱氨酸血症，只是活性叶酸可以被直接吸收。

叶酸服用时间？

答：一般都推荐从孕前3个月开始服用，一直服用到孕后3个月（一共6个月），有条件的话可以服用至孕期结束。

因为叶酸从吃进去到被储存再到人体中具有稳定的浓度需要一个过程。另外，在孕中、后期，宝宝DNA的合成，胎盘、母体组织和红细胞增加都会增加对叶酸的需要量，所以即使宝宝的神经系统在孕早期已经发育完成，但孕中、后期仍需摄入叶酸。

男性需要补充活性叶酸吗？

答：需要。因为叶酸会影响精子中的染色体数量，而且男性也会存在叶酸代谢障碍。如果男性体内叶酸过少的话，会导致精液中染色体过多或者过少，也就是会出现异常精子。

叶酸代谢障碍风险高怎么办？

答：如上文提到的，若通过基因检测发现你的代谢叶酸的能力存在有中高度风险，强烈建议服用活性叶酸。

活性叶酸要吃多少剂量？

答：因为每个人所需剂量不同个性化增补，根据每个人的情况不一样，个性化服用，但是做到的难度很大。

美国FDA将妊娠药物安全性分为A级和C级。

孕妇每日摄入剂量＜0.8 mg时，美国FDA妊娠药物安全性分级为A级，表明在对照研究中，未发现药物对妊娠初期、中期和后期的胎儿有危险，对胎儿伤害的可能性很小；

当＞0.8 mg时，则为C级，表明在动物实验显示＞0.8 mg的叶酸能造成胎仔畸形或死亡，但无妇女对照研究，使用时必须谨慎权衡药物对胎儿的潜在危险。

吃活性叶酸还要不要吃其它叶酸？

答：理论上没必要。但是如果搭配一些含有叶酸的复合维生素吃，也是可以的。但是可能会存在一些轻微的副作用（如锌的吸收问题、腹部绞痛、腹泻、皮疹等）。

活性叶酸和同型半胱氨酸之间的关系？

答：活性叶酸（5-甲基四氢叶酸）和同型半胱氨酸同为蛋氨酸循环的原料，当缺少活性叶酸时，便会造成同型半胱氨酸的累积，从而可能造成一些不良结局。所以，活性叶酸可以降低高同型半胱氨酸水平。

不同叶酸的原料有没有区别？

答：目前普通叶酸的原料基本都是合成叶酸，优势是技术成熟、成本低廉、结构稳定。

而目前的第三代和第四代叶酸原料采用的是5-甲基四氢叶酸（活性叶酸），其中第四代相比第三代具有更长久的稳定性，更高的生物利用度，更好的水溶性以及更佳的安全性。

​