早孕反应很严重？当心是妊娠期甲减

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怀孕初期，有很多孕妈会出现强烈地犯困、怕冷等症状，比如：早上懒得起床，中午不想吃饭，夏天也觉得很冷、总是记不住事......

由于这些症状和早孕反应比较相似，大家会就觉得这只是怀孕早期的正常现象，不用特别关注，等到孕中期、孕晚期就会自己消失。

图片来源：拍信图库

殊不知，这些症状可能并非“妊娠反应”，更有可能是妊娠期甲减在“捣乱”。

妊娠期甲减全称是妊娠期临床甲状腺机能减退症，它是发生于妊娠期间的甲减，可为妊娠前确诊的甲减，也可为妊娠期新近诊断的甲减，包括临床甲减、亚临床甲减和低甲状腺素血症。

相关数据显示，我国妊娠甲减的患病率较高，每10名孕妇中大约就有1位患妊娠甲减。

甲减不仅会对孕妇产生影响，还能增加不良妊娠结局（包括早产、低体重儿和流产）的发生风险，对胎儿神经智力发育也会有不良影响。

因此，对于妊娠期甲减，广大孕妈们一定要高度重视。

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虽然妊娠期甲减和早孕反应存在一定相似性，但是当出现下列症状时，你需要注意可能有甲减的可能性。

①精力不济

②昏昏欲睡

③体重增加

④怕冷

⑤便秘

⑥记忆力减退

如果你在孕早期出现了这些症状，一定要注意及时到产科就诊，排除妊娠期甲减的可能性。

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对于妊娠期甲减，除了早期到医院就诊，配合治疗之外，还有一些误区大家一定要注意。

误区一：凡是甲减患者，均应多吃含碘食物

大家认为所有甲减均与缺碘有关，应多吃含碘食物，其实不是的。甲减是否需要补碘关键要看导致甲减的原因，单纯缺碘引起的甲减，需要在医生的指导下适当补碘。

临床大多数甲减是自身免疫紊乱，不宜吃海带、紫菜、海苔等高碘食物，生活中反而要适当控制碘的摄入量，因为高碘饮食会激活甲状腺的自身免疫机制，破坏甲状腺组织，诱发并加重甲状腺炎，导致患者甲状腺功能进一步降低。

当然，也没必要禁碘，正常进食便可。总之，平常我们所吃的加碘盐已经合适，不用再额外摄入碘。

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误区二：妊娠期甲减替代治疗，起始即应足量给药

甲减替代治疗方案应当个体化，起始剂量应根据患者妊娠时期、有无合并症以及病情严重程度而定。

对于妊娠期的甲减患者，只要患者自身状况允许，就应尽快采取补充治疗，使患者血清TSH 水平尽快达标，以避免甲减对胎儿造成不良影响。

误区三：妊娠期亚临床甲减不需要治疗

亚临床甲减伴TPOAb阳性应当接受左甲状腺素的治疗，阴性者可以不予治疗。亚临床甲减的治疗方法、治疗目标和检测频度与临床甲减相同，可以根据TSH的升高程度，给予针对性地治疗。

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误区四：育龄期甲减患者怀孕后应停止甲状腺素治疗

育龄期甲减患者，担心甲状腺素对胎儿有影响，于是在准备怀孕前或妊娠期间擅自中断甲状腺激素治疗，这种做法是错误的。

首先，准备怀孕的甲减妇女，若停止甲状腺激素治疗，由于排卵异常一般不易受孕。

其次，妊娠的前12周是胎儿大脑发育的关键时期，而在孕12周以前胎儿自身甲状腺尚未发育成熟，胎儿所需的甲状腺素几乎全部来自母体，如果孕妇甲减没有及时治疗，将会导致新生儿智力发育受损和生长发育障碍。

此外，还会增加流产、早产、胎盘早剥等产科并发症，威胁到母亲和胎儿的安全。

因此如果在妊娠前已经确诊为甲减，应及时调整左旋甲状腺素（L-T4）的用量，将血清TSH调整至2.5mU/L后再怀孕。

如果是妊娠期间发现甲减，则要尽快地、足量地补充L-T4，使甲状腺功能尽快恢复正常，消除甲减对胎儿造成不良影响。

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误区五：优甲乐随时都可以服用

优甲乐最好选在清晨空腹服用，这样有利于吸收。但如果服用剂量较大，也可以分次服用，但是不建议晚上服用，因为这是兴奋性激素，晚上服用可能会导致失眠等情况的发生。

另外，优甲乐（左甲状腺素，L- T4）应避免与铁剂、钙剂、复合维生素制剂、豆制品一起服用，间隔应在4小时以上，因为上述药物会影响甲状腺素的吸收。

误区六：甲减产妇不宜哺乳

到目前为止，无任何证据表明左旋甲状腺素会对胎儿产生危害。即便是在服用较大剂量L-T4治疗的情况下，哺乳时分泌到乳液中的甲状腺激素的量也不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或TSH分泌被抑制。

因此，甲减产妇服用优甲乐对宝宝是安全的，完全可以放心母乳喂养。

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