商丘市中心医院妇产科团队再次攻克技术难关——顺利为五剖孕妇实施手术

“你们对工作尽职尽责，一丝不苟，对医术精益求精，对病人就像对亲人一样，我从内心真的好感激你们，我们全家人会永远记得你们。特别是王艳丽主任更是在国庆假期为我冒险亲自手术，我没有什么可以留给你们，但我把感激的心留在这里！祝你们万事如意，好人一生平安！”2020年10月9日节后第一天，已经出院的五剖产妇张某带着家人专程从家中赶到商丘市中心医院妇产科医护办公室动情地说。

2020年9月29日，商丘市中心医院妇产科入院一位意外怀孕第5次准备剖宫产的孕妇。孕妇张某是一名有过多次剖宫产史的母亲，此次是第五次了！基础理论上剖宫产只做2次，但如今临床医学上多次剖宫产普遍，五次就更少见了。接诊医生周艳鹏副主任医师和张琬主治医师查完病人情况后，因孕妇有多次剖宫产史，此次怀孕间隔时间短，还不到一年，手术治疗风险性极大，建议孕妇转往上级医院手术治疗。孕妇张某坚定地说：“我这次是意外怀孕，知道怀孕时已经几个月了，当时引产医生告诉我风险也非常大，我也咨询了好几家医院的医生，了解此次孕期风险很大，随时有子宫破裂的风险，手术治疗存在有很多的危险因素，并且第3次手术、第4次手术都是王艳丽主任给我做的，手术后恢复都挺好。医生，我就相信商丘市中心医院妇产科全体医护人员，只有在这里做第5次剖宫产我才觉得安心、放心，我哪里都不去，就在咱院手术。”

五次剖腹产在产科归属于危害性挺高的手术治疗，妇产科全体医务人员对这一孕妇高度重视，妇产科主任王艳丽率领妇产科精英团队对这一病例开展了多次讨论会诊，用心剖析了术中有将会出现比较严重的粘连、内出血等难题并做好了各种应急方案，为张某制订了个性化的手术治疗计划方案。手术前规定全科医护人员随时待命，备齐血源，提前做好解决术中各种突发情况的救治准备。

该孕妇入院时宫内孕37+6周，彩超提示：胎盘1+级，提示胎儿尚未成熟，王艳丽主任根据孕妇情况尽量延长孕周，决定利用自己的休息时间来给孕妇亲自手术。于10月2日早上08：50分王艳丽主任带领姬静主治医师等开始手术，打开腹腔见子宫下段薄如纸样，最薄处呈透明状，于08：53剖腹产一女活婴，09：20分，手术圆满结束。患者术后心电监护稳定，母女平安，妇产科医务人员相互紧密配合，圆满完成了这台高风险的手术。术后患者恢复良好，住院1周，痊愈出院。

王艳丽建议：

1.剖腹产最多生几胎尚无定论 尽量不超过3次

专家表示，对一位女性来说，一生能做几次剖宫产，没有确切数字。国外曾有报道一位产妇做过7次剖宫产。但剖宫产术尽量不要超过3次。一般第二或第三次剖宫产后，就会建议产妇做绝育术。因为3次或3次以上的剖宫产，子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。

2.再“剖”一般需间隔2年

专家表示，临床证实，剖宫产产妇的失血量平均在300毫升以上，比阴道分娩的失血量多一倍以上；剖宫产可引起伤口感染、术中羊水栓塞、手术意外、子宫损伤切除等情况，发生产后大出血、意外死亡的几率比正常阴道分娩多；术后母体恢复慢，容易出现静脉血瘀、盆腹腔组织粘连引起的慢性腹痛、盆腔炎、宫内膜异位症等并发症。只有当上次剖腹产遗留下来的并发症消失后，才可以继续选择剖腹产。

3.“剖”得越多，风险越大

剖宫产手术后留下的子宫疤痕，会给今后分娩带来很多危险。剖宫产后若再次怀孕，怀孕中期随着胎盘占据的空间越来越大，会将子宫撑大上拉。如果胎盘植入子宫疤痕，很容易发生子宫破裂。