同事说经理住院了，好像是乙肝，在一起工作会传染吗？

同事得乙肝，威胁到自己或者传染给自己的可能性几乎为零，除非跟同事之间是性伴侣关系，或者有其他的密切行为，即使这位同事病情很严重，甚至是住院，也并不会增加乙肝的传染性。

我知道，龙医生这么说，并不能解除大家对乙肝的恐惧，因为有人认为，既然是同事的话，就会跟同事一起吃饭什么的，很多人认为：吃饭会导致乙肝传播的。

真的是这样吗？

龙医生今天就来聊一聊乙肝的传染问题。

乙肝是由感染乙肝病毒引起的，乙肝病毒的简称是HBV，这是一种肝炎病毒，所以乙肝是属于病毒性肝炎。

在我国，病毒性肝炎是国家规定的法定传染病，同一类型的病毒性肝炎，还包括甲肝、戊肝、丁肝和丙肝。法定传染病的一个重要意义是，国家会采取措施预防和治疗。

这其中的甲肝和戊肝是由消化道传染的，经粪口途径传播。也就是说，人们所吃的食物里面，如果被从粪便中排出的甲肝病毒和戊肝病毒所污染，就有可能造成传播。

而乙肝、丙肝和丁肝不通过消化道传染，他们所于消化道外传播，通过性生活、血液和母婴传播。这三大传播途径，其实归根结底都要经过皮肤的破损或者直接进入血液而感染。

性传播

所谓的性传播，不是说发生了性行为就一定会传播，采取了保护措施的性行为，有一定的预防作用，而没有保护措施的性接触，特别是有多个性伴侣者，感染乙肝的危险性很高。

但是，发生性行为都属于成年人，而成年人感染乙肝病毒绝大多数又是可以自愈的，自愈的概率95%以上，也就是说人体的免疫系统可以清除血液中的病毒。

但由于乙肝病毒进入肝细胞后，会和肝细胞里面的基因组合成cccDNA，因此即使自愈了体内还是有乙肝病毒的基因。在人体免疫力低下的情况下，比如，使用免疫抑制剂或者得了恶性肿瘤等情况，还是有一些复发风险的，甚至也可能有肝癌的风险。

经常听人说，反正成年人得了，也有很大的概率自愈，因此注意预防不重要。这种观点其实是不正确的，还是尽量不要得最好，对于没有抗体的人来说，应该打乙肝疫苗。

我们现在所发现的慢性乙型病毒性肝炎，绝大多数并不是由性接触而传染的，但因为性接触感染的，毕竟还有5%的概率不自愈，这部分乙肝病毒感染者，在所有慢性乙肝病毒感染者中只占了一小部分。

没有打过乙肝疫苗的，没有抗体的，也没有感染过的人，性行为的对象如果是乙肝病毒感染者，建议使用安全套，如果是意外暴露后，可以注射乙肝免疫球蛋白预防。

母婴传播

乙肝母婴传播的形式，包括在母体子宫内的传播、生产期间的传播和分娩之后的传播等等。大约5%的通过母婴传播的人，是在宫内已经感染了，这个和妊娠期发生的胎盘轻微剥离，导致乙肝病毒直接暴露有关系。孕期抗病毒治疗，能够减少宫内传播的风险。

而在生产和的过程中造成的传播，是母婴传播的主要方式。婴儿因为其破损的皮肤或黏膜接触到含有乙肝病毒的母血、羊水和阴道分泌物而传染。但这种传播方式也不是一定会发生的，也是可以预防的。

预防的措施就是，在出生后12小时之内，或者出生后即刻注射乙肝免疫球蛋白，能够给婴儿提供暂时的免疫力，中和可能进入婴儿血液中，但还没有开始复制的病毒，这种预防措施叫被动免疫。

被动免疫所提供的预防措施是应急性的和短暂的，同时要注射乙肝疫苗，让小孩自己产生抗体，这样的话，当外来补充的乙肝免疫球蛋白（其实就是乙肝表面抗体）消失以后，小孩自己的产生的免疫球蛋白接上了这个免疫的重担，可以保护小孩不得乙肝。

很多人会问，现在的小孩不是都会打乙肝疫苗吗？

这话没错！

能够接触到网络，并具备一定预防知识的人已经采取了母婴阻断的措施，但是由于我国幅员辽阔，人口众多，仍然有很多的地方并不能获得这样的基础医疗保健服务，或者因为各种情况会错过注射乙肝疫苗免疫球蛋白的绝佳时机。

因此，仍然会有儿童乙肝病毒感染者。也有很多乙肝妈妈在孕期不懂母婴阻断，只在出生后注射疫苗，效果就不是很好，生的小孩照样得乙肝。

血液传播

由于乙肝病毒感染者特别是乙肝大三阳，他们血液中的乙肝病毒含量很高，微量的污染血进入人体即可以造成感染。比如输血和血制品、不安全的注射、不规范的手术、针刺、共用剃须刀和牙刷、血液透析、器官移植等方式，均有可能使乙肝病毒进入人体而感染。

随着一次性注射用品的普及以及输血前检查和自愿献血政策的实施，使通过注射和输血等方式感染乙肝的人越来越少。但即便如此仍然有通过注射途径感染的，那就是吸毒的人员之间共用注射器的行为。

此外，由于艾滋病的流行，乙肝合并艾滋病感染也使一部分已经自愈的乙肝病毒感染者有病毒重新复制的可能。

其他方式？

这里要说的其他方式，并没有脱离以上的三大的传播途径，特别是没有脱离血液传染，比如说纹身、修脚、修眉、有创伤的美容行为、不正规诊所拔牙等，乙肝病毒可通过细微的破损感染。至于蚊虫叮咬、吃饭是否会传染，这个是没有依据的。

小结

乙肝病毒感染既可以预防，也是可以治疗的，虽然目前并不能根治，但通过治疗可以控制病情，所以乙肝并不可怕，可怕的是人心，以及与生俱来又不愿改变的对乙肝病人的歧视。

国家已经开放政策，在入职体检中不查乙肝表面抗原，但仍然要体检查肝功能。体检肝功能的目的，并不是为了筛查出乙肝患者，而是为了求职者自身的健康考虑。如果肝功能不正常，证明可能处于肝炎状态，可以治好以后再找工作。

古语说，留得青山在，不怕没柴烧，有一个良好的身体，才能够保证工作的效率。

在工作中，希望大家可以和乙肝患者和谐相处。因为除非是非常亲密的关系，否则在工作的环境中，没有血液、性行为和母婴接触这些途径，普通的日常接触是不会传染乙肝的。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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