进入科室的第一项技能（新生儿复苏1what？）

几乎所有的课本关于新生儿疾病治疗的第一个内容就是窒息和复苏，所以，作为新生儿科医生，需要掌握的第一项技能就是窒息复苏。那么什么是窒息呢（what）？

美国诊断标准

出生后超过 5 min Apgar 评分仍为 0 ～3 分

严重的代谢性或混合性酸中毒，脐动脉血 pH 值 ＜7. 00

早期出现神经系统症状如惊厥、昏迷、肌张力低下等

出现多脏器功能障碍，包括心血管、消化、血液、呼吸或肾脏等，以上必须同时具备

窒息诊断率下降了10倍

美国的诊断标准极其严格，按照这一诊断标准，工作一年应该不会碰到多少窒息患儿。

有导致窒息的高危因素

国内诊断标准建议

出生时有严重呼吸抑制、至生后1min仍不能建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分; 包括持续至出生后5min 仍未建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分或出生时Apgar评分不低、但至出生后5min降至≤7分者;

脐动脉血pH值＜7.15

除外其他引起低Apgar评分的病因

以有无脏器损伤分为轻度和重度

国内诊断标准建议-中华围产医学杂志，2016，19（1）3-6

1. 新生儿生后仍做Apgar评分，在二级及以上或有条件的医院生后即刻应做脐动脉血气分析，二者结合作出窒息的诊断。

轻度： Apgar评分1min≤7分，或5min ≤7分，伴出生脐动脉血PH＜7.2；

重度： Apgar评分1min≤3分，或5min ≤5分，伴出生脐动脉血PH＜7.0。

2. 未取得脐动脉血气分析结果的， Apgar评分异常，可称之为“低Apgar评分”。

3. 应重视围产期缺氧病史，尤其强调胎儿窘迫及胎儿心率异常。有条件的医院应常规定时做胎心监护呈现不同程度胎心减慢、可变减速、晚期减速、胎心变异消失等，可作为对新生儿窒息的辅助诊断标准，尤其是对没有条件做脐动脉血气的单位，可作为诊断的辅助条件。

看完这些，作为吃瓜群众刚接触窒息复苏的新生儿科医生瞬间晕了，根据病史、临床表现、实验室检查结果、国情、院情想给出一个明确的诊断真的是太难了

不用担心了，也别卖关子了，先把最原

始的定义了解了就好：

是围产期各种因素引起的新生儿生后正常自主呼吸不能建立，从而导致缺氧及相关的全身多器官系统损害。

定义和诊断标准就说到这儿吧，再说自己也被套住了。

总之，先把孩子救了，再慢慢明确诊断吧。

都说要及时抢救患儿了，为什么窒息了就要去复苏呢？他怎么就窒息了呢？不复苏的话就会怎么样呢？请关注下集，why？