宝宝体检查出乙肝？乙肝妈妈内心崩溃了…
浙大四院「乙肝阻断产科门诊」，
来了一位乙肝宝宝的妈妈，懊恼至极~
宝妈小吴说，自己是一名乙肝病毒携带者，病毒定量阳性，肝功能正常，目前未用药，但是由于之前乙肝知识了解不够，在生第一个宝宝的时候，种种原因导致孩子的乙肝阻断没有成功，孩子在幼儿园入学体检时才发现病毒定量偏高，且肝功能异常，内心着实很崩溃。
小吴说想寻求帮助，因为现在打算要二胎，但是不知道如何是好，才能让二宝免于乙肝感染?
很多正在备孕的乙肝携带者，尤其是乙肝孕妈们，一定非常焦急，如何才能避免乙肝病毒会传染给宝宝？怀孕期间是否会存在风险？孕期是不是应该用药？产后能否进行母乳喂养等等。
浙大四院「乙肝阻断产科门诊」的感染科专家、产科专家们，先简要回答大家关心的问题，更多专业性问题可以到门诊进一步咨询~~~
# 乙肝如何进行母婴传播？
#浙大四院感染科主任医师 杨杰
乙型肝炎是人们感染了乙肝病毒所引起的疾病，乙肝病毒通过体液传播，如血液、生殖道分泌物、乳汁、羊水等。
宝宝在子宫内与孕妈之间存在胎盘屏障，所以乙肝病毒垂直传播的概率不高，但是如果胎盘屏障被破坏，或者胎盘屏障功能下降，就会使乙肝病毒宫内感染的机会增加，但是这种感染的几率一般也不超过10%。
母婴传播主要发生在产程及产后孕妈跟宝宝的亲密接触，也就是水平传播。如果母亲是传染性比较强的乙肝“大三阳”，宝宝也不行任何预防措施，其出生的感染率可达90%。
现在通过规范化、标准化乙肝母婴零传播管理流程，选择合适的怀孕时间，在孕期以及分娩时采取合理的母婴阻断措施，可以真正实现母婴健康，让“乙肝爸妈”放心怀孕。
# 如何预防乙肝病毒的母婴传播？
#全国知名肝病专家、浙大四院感染科主任 陈亚岗教授
母婴传播的概率和孕妈妈 HBV DNA 的复制水平有直接关系，HBV DNA 复制水平越高母婴传播的概率也就越高。
预防乙肝的母婴传播，主要是通过给高病毒载量的孕妈使用抗病毒药物以及给宝宝接种疫苗。
为了实现要健康宝宝的愿望，避免乙肝病毒传染给婴儿，在妊娠中后期检测如果 HBVDNA 定量> 2×10的5次方 IU/ml，建议患者和医生充分沟通了解后，在妊娠第 24 ～ 28周时开始抗病毒治疗，可应用替诺福韦或替比夫定。同时提醒妈妈们，应用替诺福韦时，母乳喂养并不是禁忌证。
对于HBV DNA超过10^6IU/ml的乙肝高病毒载量的孕妈，即使在宝宝出生后立即给宝宝注射乙肝免疫球蛋白以及按时注射乙肝疫苗，还是有部分的宝宝受到乙肝病毒的感染，所以在与孕妈充分沟通下，可以在孕妈怀孕的6-7个月，开始使用抗病毒药物，并且密切监测肝功能，及时处理。
目前，乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白的普遍、及时接种，已经让人群乙肝感染率下降，说明它们对于预防乙肝病毒感染，起着十分重要的作用。
# 慢性HBV感染女性如何备孕？
#全国知名肝病专家、浙大四院感染科主任陈亚岗教授
1、以下女性可正常妊娠
无乏力、食欲减退等肝炎临床表现、肝功能正常、无肝纤维化或肝硬化。
2、以下女性需暂时避孕
肝炎活动时，即有临床表现和/或肝功能异常者。首先釆取休息等治疗，暂不用抗病毒药物，临床表现消失，肝功能正常且稳定3个月后再妊娠。上述治疗3个月无效，需要抗病毒治疗，待肝功能正常后再妊娠。
3、有生育需求但需要抗病毒治疗者如何选择用药?
(1)首选不易产生耐药性的替诺福韦酯(妊娠B类药)，待肝功能正常后再妊娠，同时继续服药。
(2)避免使用恩替卡韦和阿德福韦酯
(3)使用干扰素者，停药后可妊娠，但使用干扰素期间，禁忌妊娠。
# 剖宫产可以减少乙肝病毒的传播？
#浙大四院产科主任医师 赵红花
不能。
大量研究表明，分娩方式的不同不会增加或者减少母婴传播的发生，对于乙肝患者，其怀孕期间只要正确的做好正规的预防措施，定期复查，监测肝功能以及乙肝病毒载量，及时进行处理、治疗，很大部分的母婴传播都可以避免，母儿的健康也能得到很好的保障。
# 母乳喂养病毒会传给宝宝吗？
#浙大四院产科主任 赵鹏
1.无论孕妇HBeAg阴性还是阳性，新生儿口腔有无损伤，均可母乳喂养，且在接种前就可开始母乳喂养。
2.孕妇妊娠期使用抗病毒药物预防母婴传播者：
（1）产后立即停药：鼓励母乳喂养。
（2）产后短期继续服用抗病毒药物（如产后1个月）：建议坚持母乳喂养。
（3）产后持续服药者：考虑母乳喂养，同时观察对新生儿是否产生不良影响。
# 乙肝阻断产科联合门诊
让生孕更科学更放心
#产科&感染科专家联合坐诊
乙肝病毒母婴传播是我国慢乙肝的主要原因，预防母婴传播是控制乙肝的关键。
浙大四院增设【乙肝阻断产科联合门诊】，由肝病感染科知名专家联合产科专家联合坐诊，针对育龄期乙肝妇女在孕前、孕期、分娩及分娩后四个重点环节，给予规范的管理、阻断、治疗及母乳喂养等指导，同时亦可提供综合治疗及个体化治疗。
联合门诊的开设不但有益于乙肝孕产妇生产一个健康的宝宝，更可降低乙肝发病率。
#名医名片
#门诊时间：每周二下午
挂号费 ：200元