砒霜成为救命药？妊娠合并急性白血病，这家医院让这对母子再获新生

文/羊城晚报全媒体记者 余燕红
通讯员 王玉玲 王慧

怀孕31周，同时患有急性白血病的黄燕（化名），在广州医科大学附属第三医院（以下简称“广医三院”）平安地生下一男婴后，她的白血病治疗也达到了临床缓解，已于近日出院。

将黄燕母子从危重症悬崖边缘拉回来的，除了医生们的果决判断、正确治疗之外，竟然还有号称“毒药之王”的砒霜？毒药是如何变成救命药的呢？

孕妇突染重疾，广州寻医救命

回想起病重的那些日子，黄燕还心有余悸：“我怀孕7个多月时发现有牙龈出血的状况，全身都是瘀斑。”

两年前，黄燕曾因阴道出血导致小产，当时她已怀孕三月有余。2020年黄燕再次怀孕，孕七个月时，身体再次出现异常，这令她深感不安。辗转多家医院就医后，由于病情日益严重，黄燕来到广医三院广州重症孕产妇救治中心接受治疗。

黄燕入院后，广医三院集合产科、重症科、血液科等技术力量全院会诊，并及时地给黄燕做了骨髓检查，诊断结果为急性早幼粒细胞白血病。

急性早幼粒细胞白血病，是一种俗称“血癌”的血液肿瘤，发病时骨髓中异常的白血病细胞大量增殖，蓄积于骨髓并抑制正常细胞生长，广泛浸润肝、脾等脏器，肿瘤细胞释放出颗粒，触发了人体内的凝血系统，病人表现为全身广泛出血、血压下降、多脏器衰竭，病死率很高。

而在妊娠期间患上急性早幼粒细胞白血病，无疑更是加大了治疗的难度。这样的病例鲜见于报道之中，目前国际上对于妊娠合并白血病的报道仅有5例。

此时，黄燕的孕期已达31+周，胎儿约重1200g。如果及时终止妊娠、抢救，新生儿存活率能达到90%。但如果继续妊娠，可能会导致严重感染、广泛出血而错过最佳分娩时机，大幅增加母儿猝死的风险。

经过反复论证，广医三院的医生们建议黄燕终止妊娠，并在黄燕入院第三天为其行剖宫产术。

手术过程中，由于黄燕的急性粒细胞性白血病伴有重度贫血及凝血功能障碍，以致胎儿娩出后胎盘剥离创面渗血明显，医生们迅速采取措施，给予输血600ml，终于平安、顺利地完成了这场具有挑战的剖宫产术。术中娩出一健康的早产男婴，体重1510g。

术后黄燕便转入血液科治疗，所用的主要治疗药物正是砒霜（三氧化二砷）加维甲酸。

砒霜为什么能治疗白血病？

砒霜，学名三氧化二砷，由砷黄矿物提炼而得。砒霜之毒，世人皆知。直至上世纪70年代初，黑龙江有一位曾被医院“判死刑”的食道癌老人经使用含砒霜的中医秘方治疗后，癌肿萎缩，食道不再堵塞，砒霜在癌症治疗方面的功用才得以被重视。

1972年，哈尔滨医科大学率先从中医验方中发现砒霜的主要成分亚砷酸（即三氧化二砷）对急性早幼粒细胞白血病的疗效，他们发现砒霜可使白血病肿瘤细胞向正常细胞转化，即把“魔鬼”教化成“良民”。于是，经过漫长的探索，研制出砒霜（三氧化二砷）注射液，用于治疗急性早幼粒细胞白血病。

由此，砒霜便由毒药变成了救命药，而来自砒霜的砷制剂，正在现代白血病治疗领域中发挥越来越大的作用。

注意！砒霜不能盲目使用

当然，目前所说的“砒霜治疗白血病”并非直接应用砒霜，而是以砒霜为原料、经特殊加工制成的静脉制剂，跟普通的砒霜有着天壤之别。患者千万不能私自购买和服用砒霜来治疗白血病或其他癌症，而应该在医生的指导下用药，以避免意外情况的发生。

事实上，由于砒霜的剧毒特性，它的用法、用量是十分微妙的，治疗用的砒霜中三氧化二砷的治疗剂量不超过10mg/日，大于60mg/日则会引发中毒乃至死亡。只有正确用药，毒药方能治病；而盲目用药，良药亦能杀人。

目前国内某些肿瘤专科医院正开发口服砷剂（砒霜），未来“口服砒霜”或有可能代替“静脉注射砒霜”。但研究人员强调，这种制剂运用到临床还在准备过程中。

来源|羊城晚报·羊城派

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