当怀孕遇上甲状腺功能亢进……

甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，好发于生育年龄妇女，轻度或控制良好的患者甲亢对妊娠无明显影响。重度或未控制的甲亢妊娠妇女会增加妊娠并发症的发生率和胎儿死亡率，对母婴危害极大，因此为减少母婴风险，妊娠前要很好的控制病情，密切监测，合理治疗。

妊娠期甲状腺功能亢进有什么样的表现？

妊娠期甲状腺功能亢进主要包括两种类型：

妊娠一过性甲状腺毒症，主要与血HCG浓度增高有关，多为暂时性的，中孕期以后大多自然好转，可伴有妊娠剧吐，TRAb检测阴性，一般不需要抗甲亢药物治疗。

妊娠Graves病，与甲状腺自身免疫抗体(促甲状腺激素受体抗体TRAb)有关，TRAb刺激甲状腺激素分泌，导致甲亢发生。

甲亢患者可以怀孕吗？

甲亢未控制或放射性碘131治疗后6个月内应避孕。

孕前确诊甲亢，药物治疗甲状腺功能正常3个月，或是碘131最后一次治疗6个月以上再怀孕。妊娠期发现的甲亢，若允许继续妊娠，应选择药物治疗。

妊娠期甲状腺毒症吃药要注意什么呢？

妊娠期甲状腺毒症，首选抗甲状腺药物治疗，以最小的剂量，尽快使甲功正常，保证母儿安全。

抗甲状腺药物由于可以通过胎盘进入胎儿体内，因此应采用最低有效剂量，使FT4水平保持正常或略高于正常值上限，治疗初期每2周查一次甲状腺功能，之后可每4-6周查一次。病情改善后，应及时减量，当最小剂量就可以维持甲功正常，数周后即可停药。

鉴于MMI对胎儿可能有致畸作用和PTU对孕妇可能有肝脏损伤作用，目前，一般情况下推荐早孕期应用PTU，而中、晚孕期应用MMI。若药物治疗不好，可酌情在孕中期行手术治疗。

引发孕期甲亢3个主要原因

01

孕期甲亢的病因与非孕期间病因基本相同，但妊娠会出现易激动、心慌、怕热等症状，要鉴别是妊娠本身导致的生理代谢变化，还是确实存在甲亢。

02

一些疾病，如毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能腺瘤、葡萄胎等均可出现甲亢。

03

孕早期，胎盘产生大量的人绒毛膜促性腺激素（hCG），刺激甲状腺合成甲状腺激素，导致血清促甲状腺激素水平下降，大多数孕妈咪这种变化不明显，但hCG异常升高的情况下如多胎妊娠、滋养细胞疾病等状况下，孕妈咪可能会出现甲亢症状。

怀孕与甲亢相互影响，在孕期所表现出的某些症候与甲亢的表现颇类似，这点需注意。

监测孕妇甲状腺功能有利于早期诊断与治疗妊娠甲亢和甲减，减少妊娠合并症及对胎儿的影响，并对新生儿进行远期随访。