早孕期之阴道出血、绒毛膜下血肿和非特异性盆腔痛

文 / 新浪爱问医生
2021-03-27 09:19
早期妊娠中有25%的人会遭遇阴道出血,而绒毛膜下血肿(Subchorionic hematoma,ScH))是早孕阴道出血的很不妙的原因。但有一半的ScH是没有阴道流血的。ScH在1981年首次被描述,从此对它的诊断和处理热议不休,从早期妊娠的检出率为4%-48%,到分娩的时候的检出率0.46%左右,因人群不同、定义不同、诊断标准不同差异很大,大多数资料显示早期妊娠ScH的检出率为3%-4%。

ScH的人,流产、胎儿宫内发育迟缓、早产、胎膜早破发生、剖宫产率增高,但与妊娠高血压和先兆子痫没有相关性。如果ScH直径小,导致的并发症较少;直径较大的,会引起更多的并发症。

有研究数据表明:ScH中79%并没有发生流产,这其中有20%的合并非特异性盆腔痛( non-specific pelvic pain,NsPP),而流产的21%的人中有58%合并NsPP。可见,合并NsPP,流产风险将增加。

这是一个复杂的课题,对预后的正确判断不但可以有助于医生确定治疗方案,更有利于患者缓解焦虑和理解结局,很有研究价值。

参考:Ayser Hashem,The Impact of Incidental Ultrasound Finding of Subchorionic and Retroplacental Hematoma in Early Pregnancy.The Journal of Obstetrics and Gynecology of India (January–February 2019) 69(1):43–49

Talip Karaçor,The effect of vaginal bleeding and non-spesific pelvic pain on pregnancy outcomes in subchorionic hematomas cases.Ginekologia Polska 2019, vol. 90, no. 11, 656–661



图示重、中、轻度ScH

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