孩子大便带血，警惕难言的隐痛——肛裂

孩子大便带血，警惕难言的隐痛——肛裂

作为合格的人类幼崽饲养员，日常观察其排便成果已经成了大家茶余饭后的必修课。

突然某天定睛一看，眼前的这坨粑粑似乎隐隐带着血色，老母亲脸上的笑容瞬间凝固。

再一回想，最近孩子大便的时候还总是喊痛，难道是传说中的——肛裂？

菊花残，为什么？

家长在给孩子擦屁屁时太过用力，可能导致肛裂，不过肛裂通常是由便秘引起的。

又粗又硬的粑粑，超过了孩子肛门顺应扩张的限度，就可能导致肛门皮肤黏膜撕裂。

除了大便带血和排便有痛感，你还可能发现以下几种情况：

• 在厕纸表面看到鲜红色的血迹（一般肛裂是鲜红血迹，深红或发黑可能是肠道出血，有些小肠黏膜脱落会有粉色点状痕迹。）；
• 孩子总说屁屁（yan）痒、痛；
• 婴儿拉粑粑时腿部僵硬或向后弯曲。

以上现象也预示着孩子的菊花已残，可以怀疑产生了肛裂的情况，这时是需要去医院咨询医生进行治疗的。

不过很多1岁以内有肛裂的孩子大便很好，并无便秘，他们出现肛裂的原因并不那么清楚。

菊花残，是什么样？

肛裂分为急性和慢性两种，急性肛裂的撕裂痛感比较明显，慢性肛裂的疼痛感通常不会很强烈。

急性肛裂和慢性肛裂的主要区别是裂口的外观不同。

急性肛裂的裂口比较整齐：

急性肛裂图源：网络

慢性肛裂的边缘肿起，甚至暴露出括约肌，肛门处会有皮赘，肛门内会有肛乳头肥大：

慢性肛裂图源：UpToDate

慢性肛裂很容易被误认为痔疮，如果你仔细察看，会发现慢性肛裂是看得到裂口的，而痔疮则没有裂口。

菊花残，怎么办？

肛裂治疗，首先推荐的是药物治疗，如果效果不好，才要考虑手术。

总的来说：

当与便秘相关时，肛裂通常对粪便软化剂和凡士林等润滑剂有反应。

当伴有腹泻时，通过保持会阴部的清洁和干燥可以加快愈合。

详细来说：

便秘是常见的引起肛裂的原因，而肛裂之后，孩子会因为疼痛而害怕排便，从而加剧便秘，形成恶性循环。

所以，除了通过合理纤维素膳食，还可以使用轻泻药物来改善便秘。

便便软化之后，会对肛门比较友好，不会继续撑裂肛门。

同时，为了加快伤口愈合，可以给孩子的屁屁来个“坐浴”——把肛门浸入温水中，还能放松括约肌来帮助缓解疼痛。

如果发现坐浴有效，则每天进行2至3次，持续10至15分钟。

记得不要使用肥皂水，可以使用黄连素片+水浸泡或湿敷。

结束后需要立即擦干，或者使用低温档的吹风机把屁屁吹干。

坐浴之后可以根据医嘱，涂抹硝苯地平软膏或者地尔硫卓凝胶，促进伤口愈合。

如何预防菊花残？

避免便秘可以最好地防止肛裂，最常见的做法是食用高纤维饮食和摄入足够的液体。

对于2岁以下的婴幼儿，合理的纤维摄入量目标是每天约5克。

这可以通过每天提供几份蔬菜泥，水果和含纤维的婴儿谷物来实现。

对于2岁以上的儿童，纤维摄入量的安全范围等于年龄（以岁为单位）加上每天5至10克（每天最多30克）。

儿童肛裂是比较容易被忽略的问题，如果发现孩子大便带血，或者排便的时候看起来比较痛苦，记得及时带孩子就诊。

爸爸妈妈多一点细心，就能让孩子少受一点难言的痛楚。

参考文献：

UpToDate 肛裂：临床表现，诊断，预防

UpToDate 肛裂：医疗管理

UpToDate病人教育：肛裂（基础知识）

（美）科马洛夫主编. 哈佛家庭医学全书 上[M]. 2014

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