小心了！有妊娠并发症者 心血管病风险高

近日，美国心脏协会（AHA）发布科学声明指出，六种不良妊娠结局预示心血管病风险较高，包括妊娠期高血压、早产、妊娠期糖尿病、小于胎龄儿、胎盘早剥、流产或死产。（Circulation.3月29日在线版）

声明强调，在评估女性的心血管病风险时，要询问有无不良妊娠结局史。如有任何不良妊娠结局史，应及时加强对心血管病危险因素的初始预防和心血管病的一级预防。

☆有过妊娠期高血压（怀孕20周后血压>140/90 mmHg）的女性，未来患心血管病的风险增加67%，其中卒中风险增加83%。中重度先兆子痫患者未来患心血管病的风险增加1倍以上。

☆曾有妊娠期糖尿病的女性，未来发生心血管病的风险增加68%，2型糖尿病风险增加10倍。

☆早产（37周前生产）者未来出现心血管病的风险增倍，早产与心脏病、卒中、心血管病强烈相关。

☆胎盘早剥者未来出现心血管病的风险增加82%。

☆死产者未来发生心血管病的风险约增倍。

同时，声明指出，对于有不良妊娠结局史的女性，可采取3种策略降低其长期心血管风险。

第一，延长产后随访，有时被称为“第四孕期”。产后6周、8~12周、6个月、12个月都要评估心血管病危险因素，如测量血压、计算体质指数（BMI），以及给予生活方式咨询，而不仅是进行1次传统的产后随访。

第二，改善妇产科医生和初级保健医生之间的健康信息交接，以消除电子病历记录的不统一，从而改善患者的治疗。

产后6周保健由妇产科医生负责，产后8~12周从妇产科医生过渡到初级保健医生。

第三，对所有女性进行简短而有目的性的病史询问，以确定其是否有不良妊娠结局史。‍‍‍

AHA建议，对于有任何不良妊娠结局史的女性来说，产后要一直采用有益于心脏健康的饮食模式，同时要加强运动。

育龄期女性和妊娠期女性也都要坚持健康的饮食模式，包括多吃水果、蔬菜、豆类、坚果和鱼，少吃红肉和加工肉。

声明指出，未来需开展研究以评估阿司匹林、他汀、二甲双胍对不良妊娠结局史女性的心血管病一级预防作用。

声明还指出，与白人女性相比，黑人、亚裔、西班牙裔女性出现不良妊娠结局的比例较高，临床症状往往较重，预后较差。

美国心脏协会发布声明

查踝臂指数、戒烟、控糖 减少20%截肢‍

近日，AHA发布声明，提出至2030年将非创伤性下肢截肢减少20%。AHA建议，一方面要提高公众对外周血管疾病的认识，另一方面，要加强使用有效的外周血管疾病管理策略，包括戒烟、使用他汀类药物、糖尿病患者积极控制血糖，且每年进行足部健康监测。（Circulation.3月25日在线版）

AHA表示，大量基于证据的外周血管疾病诊断和治疗手段可降低截肢风险，但其执行和依从情况较差。踝臂指数（ABI）是筛查外周血管疾病的一项无创、敏感又特异的指标，建议老年人、既往吸烟者、糖尿病患者等高危人群进行ABI检查，以筛查外周血管疾病。

AHA指出，作为糖尿病足的常规检查，临床医生应检查糖尿病患者足背动脉和胫后动脉的脉搏，评估患者是否有未诊断的外周血管疾病。

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