科普一下儿童营养的现状与如何给孩子们更好的补充营养

1. 什么是营养不良？

超重肥胖、营养不足、隐形饥饿

▎ 隐形饥饿是什么？

隐形饥饿指的是一些微量营养素的不足，出现的症状可能没有像皮包骨或者水肿这么严重，但是仍然会造成比如孩子认知以及体格发育上的迟缓，甚至造成不可逆的影响。

▎ 万幸生活在中国

我们虽然是一个发展中国家，像咱们国家的5岁以下儿童的发育迟缓率根据最新数据已经降至只有4.8%，低体重率只有1.9%，远远低于发展中国家平均大概25%的水平。这也跟很多的基础的公共卫生的项目密不可分。

但这个较低的百分比背后仍然有庞大的营养不良儿童，而毕竟我们的目标是在2030年完全消除饥饿。

另一方面，超重、肥胖以及隐形饥饿等问题也越来越值得关注。

▎ 中国有多少小胖墩？

虽然营养不足越来越少了，但是超重和肥胖风险却越来越高。

就拿中国的数据来说，我查过一个数字，5岁以下超重儿童，在2010年的时候是6.6%，到了2013年的时候是9.1%，都是在上升的。学龄儿童差不多有些接近五分之一存在超重或肥胖。

▎ 从小胖会有什么恶果？

相比于目前全国成年人大概50%处于超重和肥胖来说，好像小胖墩儿没有那么多，但是孩子一旦肥胖了以后，想要控制会很难。

如果儿童阶段肥胖，很容易到了成年人的阶段仍然肥胖，而且很容易相对年轻的时候就患上一些慢性疾病，包括糖尿病和心血管系统疾病，所以说一定要重视。

2. 为什么会出现孩子的营养不良？

直接原因当然是营养摄入不合理，我们可以考虑各种营养干预方法，但我们都说要找病根，往上追溯的话很多的健康问题，跟经济、教育等等领域的不公平都密不可分，比如性别问题。

▎ 女性压力大

全世界的角度来看，在过去30年越来越多的女性加入了劳动力市场，女性预计将在很快的时间内占世界范围内正式劳动力的近40%。

对于她既有职场上的压力，又有非常多的育儿的压力，同时得到来自家庭雇主以及全社会的支持有不足，他的矛盾是很大的。

所以这就需要从法规、政策、社会、团体等多方位共同承担起育儿的责任，保障女性在职场中的竞争力。

▎ 气候问题

甚至气候对于个人营养也是会有影响的，比如现在人们越来越依赖单一的作物，但是一旦这种作物的生产被气候所影响，可能食物短缺，整个粮食供应都会出问题。

一些极端气候现在也在增加，也会带来一些疾病，会对孩子带来风险。

▎ 城市化

另外城市化的生活常常造成日常体力活动的减少，快餐垃圾食品的增多，各种讨好小朋友、味觉的食品增加。这里边会有更多的糖、盐、脂肪等等，而必需的维生素、矿物质不足，也容易造成隐形饥饿，可能加剧他们慢性病的风险。

▎ 营销

包括所谓的资本的影响，比如天然食物往往没有特别的品牌、专利，没有超额的利润，这使得资方缺乏推广的动力，会使市面上的不健康的食品广告比例远高于健康食品的广告，同时往往在低收入国家，快餐销量的速度是在快速增长的，这会加剧儿童肥胖等问题。

3. 如何改善儿童营养？

▎ 食物挑选

我们日常提到食物，常常说高蛋白质就是好的。但其实对于儿童来说，单纯的高蛋白质饮食摄入，长远来说会增加体重过重的风险。

一日三餐中，肉蛋奶并不是越多越好。挑选饮品、食物、奶粉的时候，也不要光顾着高蛋白质而忽视了它的高油高糖。

▎ 饮食规矩

还有一些从小开始的饮食习惯，比如说不要把食物作为奖励和惩罚，不要强迫孩子一定要把所有食物都吃完，要让孩子自己决定想要吃什么。

甚至可以让他参与一下膳食的制备过程，了解各种食物的加工环节。

▎ 多样食物选择

家长能做的，最重要的是提供多样化的食物，给孩子多种食物的选择，积极引导孩子的健康饮食习惯，而不是以自己的口味和习惯一味地指责孩子“挑食"。

总的来说，要让孩子多吃蔬菜水果、豆类、全谷物还有坚果类食物，限制总脂肪和糖类的摄入。并将饱和脂肪替换为不饱和脂肪酸，也就是说像肥肉、动物的油脂尽量少吃。

如果条件允许，可以参照膳食宝塔的食物类别（同下图平衡膳食算盘），每一类别多提供几种食物，供孩子自己选择，鼓励孩子去尝试一些新鲜的食材。

▎ 耐心

▎ 引导口味偏好

从小培养孩子良好的饮食习惯，添加糖、油炸食品什么的也都注意限制，然后另外烹调方法尽量采用蒸煮炒等方法，尽量避免煎和油炸。

▎ 一起在家吃饭

▎ 每天运动一小时

▎ 维生素D

▎ 对于孩子维生素D有什么用?

维生素D可以调节钙磷代谢，促进钙的吸收和骨化，帮助孩子的骨骼健康生长，缺乏则会导致骨骼发育迟缓或停止，甚至发生佝偻病。

维生素D的补充原本可以通过充分的日晒来满足，因此很多机构都建议孩子每天进行1个小时的户外运动，不仅能锻炼身体，还能让阳光中的紫外线促进皮肤合成维生素D。

然而，长期的空气污染、繁重的学习压力，使白天1小时的户外运动往往无法得到满足，所以从日常生活的现实情况出发，晒太阳获得维生素D并不靠谱。

相关研究表明，就算是在经济发达、儿童普遍营养状况较好的北京地区，中小学生维生素D缺乏率也接近60%。在经济相对落后，营养条件更为薄弱的地区，儿童维生素D缺乏的比例可能会更高。

▎ 对于孩子维生素D什么时候开始补?

在2013版DRIs中，从新生儿到65岁人群的推荐量是400IU。

因为母乳喂养不能满足新生儿足量的维生素D需求，在婴儿出生后2周左右，就可以采用将维生素D滴入口中的方式，每日补充10微克（也就是400IU）的维生素D了。

什么食物可以补维生素D?

富含维生素D的食物主要是海鱼、肝脏，如果对这二者都挑食，那么蛋黄、菌菇里也有一些。

但一般来说，一天食物来源的维生素D到不了150IU。对于常年晒不到太阳的人群来说，真的需要注意额外补充。

▎ 维生素A

▎ 对于孩子维生素A有什么用?

维生素A对视力、皮肤和黏膜、免疫系统都至关重要。如果缺乏，不仅会导致夜盲、眼干、皮肤干燥，还会导致免疫力下降，甚至发育迟缓。

对于处在生长发育期的儿童来说，他们的免疫系统发育尚未完全，容易感染像疟疾之类的疾病，那么补充维生素A对他们预防这些传染性疾病也是有帮助的。

对于孩子维生素A什么时候开始补?

根据世界卫生组织的建议，发展中国家的儿童如果有维生素A缺乏的风险，那么从孩子6个月期就可以开始补了。

当然如果你家给孩子的辅食很合理，其实也不是必须通过补充剂补充维生素A。

对于孩子维生素A什么食物可以补维生素A?

大一点的孩子消化系统相对完善之后，可以每周摄入1次动物肝脏，每天摄入蛋黄、牛奶、深色蔬菜水果，或在医师、营养师指导下使用含维生素A的制剂。

▎ 铁

▎ 对于孩子铁有什么用?

铁对于保证身体健康发育和正常运转必不可少。特别是对于处在快速生长发育期的儿童来说，他们对铁有着更高的需求。

铁可以帮助红细胞携带氧气。铁元素的缺乏会导致体内携带氧气的能力下降，出现疲倦、虚弱、头晕等状况，这种也就是我们所说的缺铁性贫血。

中国居民营养与健康状况检测也显示，城市六岁以下儿童贫血率超过了10%，在农村地区则更高。

存在贫血的孩子患有「急性呼吸道感染」以及「胃肠炎」的风险会比较高，而如果缺铁得到纠正，这两种疾病的复发率也会降低。

铁在神经元的髓鞘形成方面发挥着重要作用，缺铁会影响到神经递质的传递，还会影响行为能力、记忆能力、学习以及感觉系统。

如果婴儿时期缺铁会直接影响到语言能力，身体平衡及协调能力。

对于孩子铁什么时候开始补?

对于一般生活在城市里的孩子，主要建议孩子出生之后尽早开始母乳喂养，6个月后逐渐给孩子提供富含铁的泥糊状的食物（比如铁强化米粉、肉泥等），逐步地增加种类达到食物多样。

想预防贫血还有一个方法是「延迟脐带结扎」，可以增加机体的铁储备量。

对于孩子什么食物可以补铁?

鱼类和肉类中富含丰富的血红素型铁，可以预防和改善缺铁性贫血。增加维生素C的摄入，比如多吃蔬菜水果也可以增加非血红素型铁的吸收率。

· 多样饮食，吃动结合

虽然上面提到的这些微量元素很重要，但如果因为出现了某种健康问题，盲目地寄希望于某一类食物想补充特定的一种营养元素（比如为了补铁而吃很多肉），可能会陷入另一个营养负担：肥胖。

比如一般我们都认为蛋白质多的食物有营养，然而蛋白质摄入过多与肥胖相关，所以还是要注意均衡饮食！