糖尿病的治疗与预防

本期嘉宾：

孔庆侠主任医师、教授。现任河南省第二人民医院内分泌代谢科主任。大学毕业后从事普外科及内分泌代谢科临床工作30年，先后赴郑州大学一附院、北京武警总队医院、第一军医大学南方医院、暨南大学第一临床医院、上海第二军医大学长海医院进修学习普通外科、甲状腺科及糖尿病科，擅长普外科及内分泌科疾病的诊治。

主持人：观众朋友们，糖尿病近年来越来越年轻化，离我们越来越近了，糖尿病引发的一系列的并发症让人觉得非常恐怖，所以我们的观众朋友对糖尿病相关的并发症的治疗，包括后期如何预防，这一系列的问题都有着很大的疑惑。今天我们带着一系列的问题，邀请到了河南省第二人民医院内分泌代谢科的孔庆侠主任来给我们详细的聊一聊。您好，孔主任，欢迎您做客我们的节目。

孔主任：主持人好。观众朋友们好。

主持人：孔主任您作为糖尿病方面的治疗专家，有非常丰富的经验，今天需要麻烦您跟咱们的观众朋友普及一下这些知识，解答一些我们的疑惑。首先需要您给我们再次科普一下，糖尿病它在临床上是一种怎样的病症？

孔主任：那么什么叫糖尿病？它是以血糖增高为特征的疾病，那么它的病因很多，换句话来说，不管什么原因，只要他的血糖增高，他都可以确诊为糖尿病。临床上最常见的95%以上的都是二型糖尿病。

主持人：您看糖尿病现在越来越年轻化了，而且它发病率已经很高了，目前最近的调查它的发病率到达了一个什么样的状态？

孔主任：那么从去年到今年，我国的大数据已经出显示糖尿病的发病率是11.7~11.9，换句话来说，100个人中就有10个人到12个人都已经成为糖尿病患者，并且糖尿病有年轻化的趋势。

主持人：这样看糖尿病离我们越来越近了，就潜伏在我们身边，有着很大的危害，孔主任，什么样的人他容易得糖尿病？

孔主任：患上糖尿病有几个原因，第一个是遗传因素，如果他的妈妈有糖尿病，那么他的子女，加上肥胖，他的糖尿病的发病率就达到50%，如果他的下一代没有肥胖，那么他的发病率会在10%左右。如果他的父亲患糖尿病，那么他的子女也未必有糖尿病。这是从遗传学上来讲。

那么第二个是环境因素，就是说一个正常人存在一些不良嗜好，经常大吃大喝，经常喜欢吃一些高热量、油炸的食物，包括有些人喜欢喝一些奶茶，这都为二型糖尿病的发生提供了很多的诱因，再加上现在的生活压力比较大，人也不擅长活动，也就是说不喜欢运动，那么更加促进二型糖尿病的发生与发展。

主持人：孔主任，从刚刚您的谈话当中我捕捉到了两个关键词，一个叫遗传，一个叫肥胖。这两个关键词是不是是导致糖尿病的直接原因呢？

孔主任：目前可以说是这样的。

主持人：这就是大家的疑惑，就是糖尿病是否真的会遗传？

孔主任：那么糖尿病本身就是多基因遗传，那么他的下一代越胖，发病率就会越高。

主持人：孔主任我们的观众还会有一些疑问，比如说糖尿病是不是都是一样的症状呢？如果想知道自己是不是得了糖尿病，大概身体会有什么样的症状？

孔主任：那么癫痫的糖尿病有三多一少的症状，多吃多喝体重减轻和多尿。那么现在的生活压力比较大，有时候仅仅表现为肥胖，有的是到医院体验时才发现血糖增高，还有的一些病人有一些皮肤瘙痒，还有一些头上出油比较多，还有些患者有视物模糊，还有些患者有体重减轻，就是说症状非常不典型，那么到医院化验了之后，只要血糖增高大于标准都可以确诊为糖尿病。

主持人：孔主任您看，糖尿病的患病人群非常广泛，您刚才也提到了重度、二度这些专业的医学术语，是不是糖尿病也分为很多种类型？

孔主任：目前中国的糖尿病主要是二型糖尿病，当然也包括一些少见的一型糖尿病，一些线粒体遗传的糖尿病和一些药物引起的糖尿病，包括一些其他疾病也会引起糖尿病等等，但是二型糖尿病的发病率最高，主要是它的人群非常普遍，所以说这必须引起广大观众的注意。

主持人：在这样的情况下，如果说糖尿病没有得到及时的控制，会有什么样的后果？

主持人：您刚才谈了这么多糖尿病的并发症，我才知道了为什么会有那么多人那么恐惧糖尿病，那么糖尿病它可以根治吗？这个应该是大家很想知道的一个话题。

孔主任：主持人讲的这话非常好，也有一些患者在门诊上去问我，那么糖尿病我能不能治愈？国家现在是这样来定性的，对于糖尿病能不能治好，国家把它叫做逆转。那么对于新发的二型糖尿病或者肥胖合并二型糖尿病，他的病程在5年之内的，通过饮食干预加上运动，加上一些药物治疗，包括口服的药物，还有一些胰岛素，还有最新出现了一些药物叫GLP-1。通过这些综合治疗，糖尿病大多数是可以逆转的。

主持人：孔主任，今天您给了一个非常官方的答案，是可逆转的，这个非常的严谨的一个术语叫可逆转，因为它后期是跟很多种因素相关联的。比如说您刚刚说到了生活方式的干预，我觉得这方面你可以给详细的跟大家聊一聊。

孔主任：行，我们所有的生活方式干预，实际上就是让患者少进食碳水化合物，包括一些油炸的食物，还有比如说动物的皮，过甜的水果，包括一些碳酸的饮料等等，很多患者目前都喜欢吃一些细粮，但是它的升糖值非常高，所以说我们其他一些厂家合作研制出来的一些便于患者使用的一些面条，这样让患者食用之后，不会增加患者的血糖，也会控制糖尿病，也会多出一些贡献。

主持人：这个话题我觉得是大家非常关注的，就是一些患了糖尿病的患者，他们非常想知道我生活当中究竟该怎么吃，才有利于降血糖。

孔主任：我们每一天会给病人设定好总热量，那么总热量设定好之后，他就要按照我们的规定去吃，我们会给他提供相应的食物或者是食品，然后按照规定的时间然后去运动，也可以跑步或者是跳舞，或者稍微再强烈一些的运动，无论在跑步机上还是在路边的都可以。需要把总热量控制在一定的范围之内，加强运动，加强一些药物的治疗，这样糖尿病是会逆转的。

主持人：听完您的建议之后，很多糖尿病患者像吃了一个定心丸一样，知道这是可逆转的。但是还有的观众朋友会疑惑了，现在有的糖尿病患者是后期一直在吃药维护，还有的糖尿病患者是一直在注射胰岛素，吃药和注射胰岛素哪一种方式更好，您可以给一个官方的答案吗？

孔主任：那么是这样的，对于糖尿病患者来说到底吃药好还是注射胰岛素好，国家没有明确的规定，本身对于二型糖尿病的治疗都应该进行个体化治疗，而不能进行统一的一个模式来治疗。所以刚发现或者说糖尿病病史不长的患者，一般还是主张先给予胰岛素强化治疗。

那么强化治疗有三种方法，第一可以给与一天两次的预混胰岛素，或者给他一天一次的基础胰岛素，或者让患者打胰岛素泵，这样才能保护胰岛β细胞的功能。通过一段时间的强化，它强化的时间一般是半个月到三个月之内，通过强化之后会提高它β细胞的功能。过了这个时间之后，可以把胰岛素停下来，再继续口服药物治疗，就可以了。

主持人：好，孔主任，我们还看到有一个特殊的群体，这一类的糖尿病患者是非常谨慎的，就是孕妇在孕期的时候，患上了糖尿病会不会遗传给胎儿？

孔主任：这个问题就包括两种，就要看这个孕妇她以前有没有糖尿病，如果以前有糖尿病，就叫糖尿病合并妊娠，如果是以前没有糖尿病，就叫妊娠期糖尿病，那么对于怀孕之后才发现了血糖增高，生育完之后，血糖一般都能恢复到正常水平。

主持人：也就是说像在妊娠期间得到糖尿病，它的产后是会有好转的是吗？

孔主任：对，是会有好转的。

主持人：在这个过程当中很多孕妇就会担心和恐惧，这个时候自己的会不会对胎儿有什么影响？

孔主任：妊娠期糖尿病也要到医院进行正规治疗，一般都要给予三短一长的胰岛素，把血糖控制在按照孕妇标准要求的范围之内，一般不会对胎儿造成损害或影响。

主持人：孔主任。您看目前来说的话，您在临床上对于糖尿病有哪些比较好的治疗方法和建议？

孔主任：那么对于妊娠期糖尿病，还有对新发的或者肥胖的合并儿童糖尿病患者，通过生活方式的干预，加上运动，加上一些口服的降糖药物，加上一些胰岛素，还有最新的GLP-1受体激动剂，一般是能治好的，或者叫逆转的。 那么对于病史比较长，胰岛功能损害比较重的，那么就需要长期的吃药或者注射胰岛素。当然要在医生指导下健康的方式生活，以便于患者的病情控制，包括对预防它以后的并发症，都是很有必要、很有获益的。

主持人：好，观众朋友们，通过孔主任非常详细的解答，让我们认识了糖尿病有多种的类型，然后也分析了糖尿病它是可逆转的，所以希望我们的观众朋友不要因为糖尿病而恐慌，如果说您现在身处这个患病的状态，希望您可以到正规的医院接受最正规的治疗，及时的把血糖控制在一个正常稳定的程度上。我们有多种的方式，包括刚刚孔主任谈到的生活方式的干预是至关重要的。好，今天的节目到这里就要结束了，再次感谢大家的收看，我们下期节目再会。

河南科技报全媒体记者 文成锋 吴 泽 丁志广