不懂这条护理理念，医院出力不落好！

荆春艳的研究显示，为暖箱里的新生儿应用O型护围，能够明显增加患儿进食量，促进患儿体重增长，缩短住院时间，降低护士工作负担。

记者丨宋攀

来源|县域卫生传媒

一条特殊的“投诉”传到荆春艳的耳边。

“护士长，23床的‘小霸王’太哭闹了。我得‘长’在他的床旁，时刻抱着他，一旦离开，他就大哭不止。其他孩子我可怎么办啊？”

护士反映的难处，荆春艳心知肚明：只要患儿一哭闹，护理人员就需要对患儿进行一番排查：渴了？尿了？饿了？拉了？身体不舒服了？

工作量增加是小事，更让人担心的是患儿的安全。患儿“无故”大哭大闹，不仅影响暖箱环境，还容易消耗患儿能量，造成患儿体温升高、呕吐、窒息等情况，最让人无奈的是严重哭闹，会造成黄疸患儿蓝光治疗的中断，使治疗时间缩短。

听闻护士的反映，荆春艳暗下决定，借“小霸王”之机，发动全科护士找到此类问题解决之道。

“把患儿抱在怀中，就变得非常安静了。被抱着时，婴儿的体位与在母亲子宫里的体位很类似。是不是患儿在独立的环境里，因为没有安全感才哭闹的呢？”大家在讨论中，想到这个原因后，便决定通过搜索文献，找到解决办法。

果不其然，从文献里，大家了解到了“鸟巢式”护理理念。即，应用0型护围，尽量模仿宫腔内的环境，为患儿人为制造这种体位，让患儿感受到安全感。有了思路的荆春艳决定，应用鸟巢式护理理念，。

荆春艳介绍，鸟巢式护理理念要求，软软的O型护围，要像妈妈的拥抱一样“抱着”婴儿。因此，护围贴着孩子的四肢和头部是最核心的要求，让孩子的皮肤拥有边界感和安全感。有了护围的保护，也可以预防患儿四肢因活动碰到暖箱的面板，避免皮肤损伤。

怎么才能制作O型护围呢？

荆春艳依稀记得第一个护围制作应用的故事。一个患有黄疸的新生儿因为哭闹太严重没办法进行蓝光治疗，护理人员拿来好几个小毛巾，把毛巾与毛巾之间系起来。可是，因为系得中间有疙瘩，患儿接触起来不舒服，只能作罢，改用毛巾与毛巾紧挨着放的形式。谁知，有了0型护围的保护，患儿很快便安静了下来，有效的蓝关治疗时间得以保证，实现了医生、护士、家属三方都比较满意的结果。

见第一例O型护围护理有效，荆春艳决定把此经验应用到更多患儿身上。过程中，却出现了问题。即，如果相邻的毛巾只是紧挨着，有些患儿一蹬就把毛巾破坏了，达不到护围的效果。又经改善，荆春艳决定，代替好几个小毛巾相接的形式，用一个大大的浴巾制作护围。把长长的长方形包布撵成一个长长的圆条，两头一压，一个新生儿护围就做成了。这一个改变很好地避免了护围的意外撞开问题，取得了理想的效果。新生儿身长基本在50cm左右，再加上睡觉时腿部会有弯曲，因此整个护围长度40cm左右。

应用改良后的O型护围，儿科护士们一个明显的感受是患儿哭闹次数明显变少了。如今，0型护围在郸城县中心医院儿科全面推开。

在此基础上，荆春艳带领科室人员研究了O型护围应用给患儿带来的改变。1年多的时间，共纳入600名患儿。研究结果显示，对300多例新生儿黄疸患儿采用蓝光照射治疗高胆红素血症，并辅以“鸟巢”式护理，降低了光疗中可出现的新生儿体温升高、哭闹、皮肤损伤、呕吐、脱水、窒息等副作用，较以前用时短、疗效好，取得了满意的效果，受到患儿家属称赞。

见此效果，荆春艳和她的护士同事们开心极了。在今年郸城县中心医院举办的“庆祝512护士节知识竞赛暨护理创新颁奖典礼”上，儿科新生儿“鸟巢”式护理喜获医院创新奖。

“就地取材，给患儿洗澡用的大浴巾一条才几十块钱，成本低，经济适用。临床应用取得不错的护理效果，能够降低护士的工作量，非常值得推广。”荆春艳正在整理数据，准备将研究结果发表。她希望，能有更多的医院了解、应用鸟巢式护理理念。