当备孕碰上高尿酸怎么办
文章转载自：宜昌市中心医院生殖中心
专家简介：叶红，教授，二级主任医师，硕士生导师，赴美问学者。三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。 对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。
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尿酸是体内存在的一种代谢产物，目前国内血尿酸正常标准参考范围在150-430μmol/L（不分性别），血尿酸浓度超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积，医学上将血尿酸水平大于430μmol/L定义为高尿酸血症。尿酸的成因主要有两种，一是通过人体代谢过程中自行产生的内源性尿酸；二是通过食物中嘌呤分解出来的外源性尿酸。
尿酸升高的原因有哪些？
1、食物中尿酸摄入过多
外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而来。进食嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜、香菇、小鱼干等，会使血尿酸浓度升高。另外，果糖会减少肾脏尿酸的排泄、促进内源性尿酸的合成。目前市面上销售的各种奶茶、碳酸饮料、果汁及部分功能性饮料是果糖最丰富的来源之一。烘焙糕点如甜甜圈、饼干、蛋糕、馅饼等也是高果糖的食物，备孕期间别贪嘴，以防尿酸增高。
2、代谢紊乱产生的尿酸过多
内源性尿酸增加，与体内酶的缺陷和基因变异有关，如尿酸酶基因失活、尿酸合成或转运过程中相关基因缺陷等。
3、肾脏尿酸排泄减少
尿酸经过肾脏的过滤，通过尿液排出体外，如果肾功能下降，无法更好的过滤血液中的尿酸，会引起尿酸升高。一些药物如利尿剂、阿司匹林、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可干扰肾小管对尿酸的重吸收，从而影响尿酸排出。
4、肾脏之外的其他疾病
尿酸产生过多也见于一些其他疾病，如骨髓和淋巴增生性疾病等，在白血病、淋巴瘤化疗、放疗过程中，由于大量的细胞被破坏，核酸代谢加速，进而导致继发性高尿酸血症。
高尿酸有哪些危害？
1、诱发痛风性关节炎
大量尿酸结晶沉积关节腔内，可诱发痛风性关节炎。多表现为深夜突然出现关节撕裂样、刀割样疼痛，严重时影响走路，伴随关节红肿。
2、导致肾病
尿酸结晶沉积于肾脏，可导致急、慢性尿酸性肾病和尿石症。大量尿酸结晶沉积在肾小管等处，可造成急性尿路梗阻，突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭等症状。
3、损害全身多个器官
高尿酸血症之所以被称为“第四高”，是因其与高血压、高血脂、高血糖等一样，会导致全身多器官、组织损害。尿酸盐结晶会损伤胰岛细胞，还会降低机体对胰岛素的敏感性，导致2型糖尿病发病风险升高。
尿酸高可以怀孕吗？
女性在孕期尿酸升高，会引起孕妇关节肿痛、红肿、发热等症状。当尿酸高得不到控制时，疼痛发作会越来越严重，逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝等全身关节。尿酸高还会对孕妇肾脏造成危害，妊娠期高血压及糖尿病风险也会增加，影响妈妈和胎儿健康。由于孕妇有许多用药禁忌，一般建议怀孕前有尿酸高的患者先控制好尿酸含量，再进行备孕。
对男性而言，尿酸高如果引起了肾脏病变或者尿路结石，则会对男性的生育功能造成影响。建议男性尿酸高并且怀疑自己不育者到医院做精液相关检查。
建议准备生育的准爸爸、准妈妈们，在备孕前完善代谢疾病筛查及常规的孕前体检，同时改善生活方式，包括健康饮食、作息以及适当的体育锻炼。
远离高尿酸，你该这样做
1、管住嘴
减少高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜和大部分鱼类、啤酒、肥肉类等，少吃甜食，尽量选用牛奶、蛋类、蔬菜和水果等低嘌呤食物。
2、迈开腿
适当运动，避免肥胖，已经肥胖者备孕前需制定减肥计划，注意劳逸结合，避免过度饥饿和剧烈运动。
3、多喝水
每天饮水1500~2000ml以上，可选用白开水、矿泉水等，减少碳酸饮料摄入。少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等（汤中含有大量嘌呤成分，不但不能稀释尿酸，反而会导致尿酸增高）
4、戒烟酒
研究表明，抽烟的人得痛风、高尿酸血症的可能性比正常人高35%。酒精的代谢产物是乳酸，会竞争性抑制尿酸的代谢，增加高尿酸及痛风发生的风险。
5、规律作息
有研究指出，熬夜、疲劳状态可以导致痛风和高尿酸血症的发生。而规律作息，可以一定程度减少痛风和高尿酸血症的发生。
6、及时检查
无法控制的高尿酸和痛风发作，建议及时就诊检查，听从医嘱，不可擅自用药。
叶红
教授，二级主任医师，硕士生导师，赴美访问学者
三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。宜昌市医学会妇产科分会现任主委，宜昌市妇产科质量控制中心主任。获宜昌市政府授予“叶红名医工作室”称号和宜昌市政府授予“市管专家”。
对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。先后在国内外权威期刊发表学术论文六十余篇，其中SCI录多篇。以第一负责人身份获得省、市级科技进步奖多项 ；获得国家级省级科研课题立项多项，主编中英文专业论著两篇。