科普！胎儿心室内的强回声

胎儿心室内的强回声

“医生，我孩子心脏里有一个什么点，有事吗？”，在我们日常检查中经常会遇到这个问题，很多孕妈妈也因为这个“点”变得很焦虑。今天我们就来聊聊这个孕妈妈口中出镜率最高的“点”--心室内强回声点。

心室内点状强回声究竟是个什么东西呢？随着超声诊断技术的发展和进步，目前对胎儿结构的研究越发深入，在超声检查设备越来越好的背景下，目前常常在超声影像下看到胎儿心室内有一颗颗的亮点，最开始，大家都怀疑是不是胎儿心脏病，甚至有人说是肿瘤、炎症等等，其实点状强回声不是胎儿心脏病的表现，而是胎儿染色体异常的一种潜在体现，也被称为超声软指标（其他的软指标还有NT增宽、肾盂分离、侧脑室增宽、肠道强回声、四肢长骨短、鼻骨短小等）。

心内强回声点的发生机制尚不完全清楚，但目前有几种解释：

1、心室内腱索增厚形成的强回声反射。

2、乳头中央矿物沉积。

3、可能是乳头肌内冠状动脉末梢分支早期缺血性改变。

4、可能是乳头肌腱索不完全穿孔，这种穿孔可以是正常心房心室发育过程中的一种变异，随着妊娠月份的增加，多数强回声点逐渐模糊不清、缩小、甚至消失。

大部分强回声点随孕周增加而缩小,回声强度也逐渐减弱.到足月妊娠几乎完全消失,少数则可一直存在,直至分娩,甚至产后超声仍能观察到. 对于大部分胎儿而言,心室内强回声点可能无重要的临床意义。单纯光点<5mm，一般是钙化现象，可以说这个强光点基本上可以说99%没问题的，不用担心。因染色体变异而引起的强光点的可能只有0.5%--1%。

绝大多数的强光点都没有问题的，但也发现这一超声所见可出现于其他心内或心外异常中,如各种先天性心脏病,颈项透明层增厚,颈部水囊瘤,脑室扩张,脑膨出,肠管强回声,肾盂扩张,指趾异常,生长迟缓等,以及染色体异常。

孕妈妈如果发现宝宝心室内有点状强回声（同时适用于其他超声软指标）可以先和医生分析您的染色体的风险（包括年龄、血清学筛查、NT、早期的风险暴露、药物使用等等），做进一步检查，主要是染色体检查（以前只能抽羊水、脐带血，目前可以考虑使用准确率98-100%的无创DNA检测） 。整体来看如是胎儿单纯性的心室强回声点对胎儿并没有多大的影响，所以准妈妈们不必惊慌，只要随孕周观察就行。但如果合并有胎儿其他异常表现，就有必要进行染色体检查。

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