怀孕生孩子那些事 之 TMS治疗孕期抑郁症是安全和有效的

怀孕生孩子那些事

▷对于孕期抑郁这类特殊人群来讲，TMS是另外一种可以考虑的选择。

大家都知道产后抑郁症很常见，其实孕期的抑郁症也不少见，在整个孕期有抑郁症状的概率是20%，出现重度抑郁的概率大约为10%。

如果是孕期的抑郁症状明显，还是可以服用抗抑郁药物治疗的，具体的注意事项和药物选择请参阅文末的“推荐阅读”文章。

虽然孕期依然可以服用抗抑郁药物，但还是有妈妈会担心药物对胎儿产生潜在的不良影响，对于孕期的抑郁症，除了药物之外，还有一种非药物性的治疗选择，这就是Transcranial Magnetic Stimulation（TMS，经颅磁刺激）。

在2019年4月8日举行的第27届欧洲精神病学协会（EPA）年会上，Andrea Hernandez-Gonzalez对TMS孕期治疗的安全性和有效性进行了综述，得出了比较肯定的结论。

这一综述显示，TMS对于妊娠期重度抑郁（MDD）的治疗有效率（response rate）为40%-70%，缓解率为20%-40%。

对于孕妇来讲，少数人会出现短暂的头痛、头皮痛以及仰卧位低血压，这基本上是可控的，也是可耐受的。

✔ 研究显示，在孕期接受TMS治疗的孕妇，并没有发生相关的围产儿不良事件，在孩子出生以后16-36个月的随访中，也没有发现神经发育方面的问题出现。

根据目前所累积的证据，作者的结论是：我们认为孕期暴露于TMS并不会引起孩子的神经发育方面的问题。

抑郁症是孕期常见的问题，抗抑郁药物的应用可能会对于胎儿带来潜在的不良影响，TMS是非药物性的，非侵入性的，对于这一特殊人群来讲，TMS是另外一种可以考虑的选择。

2011年，TMS临床治疗专家和研究学者共同创建了临床TMS学会（www.clinicaltmsssociety.org,Greenwich,CT,USA），以便更加有效并规范化的开展TMS临床治疗及相关科研。

临床TMS学会对相关研究进行了综合分析，总结出了TMS治疗抑郁症的5大临床建议，其研究成果于2016年3月发表在Brain Stimulation期刊上，这些建议供大家参考。

建议1：

推荐TMS作为缓解抑郁症状的急性治疗方法。

建议2：

接受过TMS急性治疗并有效的患者，若抑郁复发可推荐TMS作为维持治疗的方法。

建议3：

TMS可联合抗抑郁药或其他精神类药物治疗抑郁症。

建议4：

使用TMS急性治疗有效的患者，推荐继续使用TMS作为维持治疗手段。

建议5：

首次使用TMS治疗有效的患者，在抑郁复发后可继续考虑进行TMS治疗。

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【本文参考文献】

1.Transcranial Magnetic Stimulation Safe and Effective for Pregnant Women With Depression By Chris Berrie

2. 第27届欧洲精神病学协会（EPA）年会上Andrea Hernandez-Gonzalez 的发言

Presentation title: Acceptability, Safety and Efficacy of Transcranial Magnetic Stimulation in Pregnancy. Session: Psychosurgery & Stimulation Methods (ECT, TMS, VNS, DBS) - Part II

Andrea Hernandez-Gonzalez, MD, Alamance Regional Psychiatric Associates, Burlington, North Carolina.

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