育龄期女性，上洗手间突发肚子痛，除了宫外孕这个病你知道么？

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半夜，一阵120急救车的铃声，带来了一个二十岁出头的女性患者。查看患者，冒着冷汗，手捂着肚子，时不时还恶心干呕一阵，距离上次月经已有30+天。

如果回过头告诉你，这是一个妇科急症的患者，B超还提示附件区（卵巢、输卵管那个地方）有个包快，你会认为是什么病？会是大家经常聊到的“宫外孕”么？

那么，一个HCG的检查，就能够确定是否怀孕，若为阴性，就能够排除掉宫外孕了。而在急诊，很多患者会认为“我最近都没有同房”、“我家小孩很乖，都没那个啥”、“绝对不可能怀孕”而拒绝这个简单却很有意义的检查，这是很不理智的，因为我们碰到过不止一个说自己从未有过性生活而发现是宫外孕的患者了。

扯得有点远，回到这个病人身上。急诊测了妊娠试验为阴性，也就排除掉了宫外孕。接下来，很有意义的一句病史来了，患者自诉，之前体检有发现卵巢囊肿，今天就是半夜加班上洗手间起身后开始出现下腹痛，并伴有恶心呕吐。

为什么这句话很有意义，因为妇科急腹症就那么几个，而每个病之间都会有鉴别点，这句话把疾病的诊断方向更加偏向了这个病！也正是它，把很多年轻女性都从上了急诊手术台，甚至被切除卵巢、输卵管！

揭晓谜底——卵巢囊肿蒂扭转！

这是个什么样的病？平时听到卵巢囊肿就已经好怕怕了，那么蒂扭转是什么？把卵巢囊肿比喻成一个瓜，那么瓜的这个蒂扭转了，搁在卵巢上，把血管什么的都扭住了，几个小时卵巢输卵管就会缺血坏死失去功能，所以是个可能造成严重后果的妇科急腹症。

为什么这个女生那句“以前体检有卵巢囊肿，起身后开始腹痛和呕吐”很有意义？因为原本有卵巢囊肿是发病的基础，而体位改变是诱因，急性腹痛伴恶心呕吐是典型临床表现。

体检发现卵巢囊肿先不要慌！

女性卵巢位于子宫两侧，左右各一。是女性特别重要的性器官，可以产生排出卵子，并分泌激素维持女性特征。生育期的卵巢大小约4㎝×3㎝×1㎝，重约5~6g，一般妇科检查时不易触到。待绝经后卵巢功成身退，逐渐萎缩变硬。

有时卵巢上也长出肿瘤，分良恶性，多为囊性，所以俗称“卵巢囊肿”。临床上常将其分为生理性和病理性两类：随着月经周期的更替可自行消失的称之为生理性囊肿，而不同月经周期复查B超持续存在的常被称为病理性囊肿。

临床上约10%卵巢肿瘤会发生蒂扭转。一般好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。

常在患者突然改变体位时，如剧烈运动及性生活，或者妊娠期及产褥期由于子宫大小改变，平衡失调牵拉导致一侧卵巢囊肿位置改变时发生蒂扭转。

怀疑蒂扭转怎么办？

如果出现典型的急腹症，无论以前体检有没有发现囊肿，都应立即就诊，及时治疗，预后良好，如果拖着，结局可能会是卵巢缺血坏死，在疾病面前，不要心存侥幸。

到了医院，医生会根据病史、妇科检查情况、B超及抽血等检查结果来评估病情，虽然最终确诊需手术探查明确。但一旦有手术探查指征，就应该禁食水，尽快急诊手术，术中根据情况决定卵巢去留。

划重点！

每年定期体检，很重要！

有不适及时就诊，很重要！

到了医院听医生的，很重要！

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