怀孕了就要大鱼大肉补营养？当心这个病找上门

自从儿媳妇怀孕，楼下张家老婆婆每天早上菜场买菜，大鱼大肉没断过。3个月不见，她儿媳胖了一圈，整个人都肿了，我见了好心提醒：小心妊娠期糖尿病啊！

张家婆婆听了就不高兴了，再也不和我打招呼了（好吧，饶恕我的职业病，欲哭无泪......）

等到怀孕6个月的时候，张家婆婆见到了我，拉着我的手就说：“姜医生啊，我儿媳还真查出来糖尿病了，咋整啊？哎呦，你得帮帮忙啊！”

其实，张家婆婆的问题并不少见，可以说，很常见，且有越来越多的趋势，于是，诞生了这篇科普。

什么是妊娠期糖尿病（GDM）

妊娠期首次发生或者发现的不同程度的糖代谢异常。

有两种：

1、孕前就有糖尿病，但自己不知道；

2、孕前没有，怀孕后出现的血糖异常；

第一种我们称做糖尿病合并妊娠；第二种称做妊娠期糖尿病。

什么样的人容易得糖尿病

1、孕妇因素：年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、糖耐量异常史（以往就有过血糖不正常的）、多囊卵巢综合征。

2、家族史：糖尿病家族史。

3、妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史。

4、本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周（血糖高的孕妇，容易生出巨大儿）、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病的。简单来说像张家儿媳妇那样，吃的多，动的少，体重严重超标，如果家里有父母糖尿病史。那么你中奖可能性很大。

或者第一胎时候就有妊娠期糖尿病，生过8斤（4千克）以上娃的，那么这次怀孕患妊娠期糖尿病的风险也不小。

怀孕时反复羊水过多，霉菌性阴道炎的，也要警惕。

怎 么 诊 断

75gOGTT！（75g糖耐量实验）

检查方式：

♡ 孕24周后。

♡ 前一天晚上22点以后到第二天抽血前不要吃东西，但可以喝水。

♡ 次日早上7点半到达医院，稍作休息后，抽血查空腹血糖（FPG）。

♡ 然后10%葡糖糖7支半+150ml温水（喝第一口开始计时），约5分钟喝完（为啥?喝太快会吐，太慢，就不准了）

♡ 喝完1小时抽一次血，2小时后再抽一次（没错！一共3次啊）

重点来了：

抽血前3天请清淡饮食，避免吃太甜、热量太高的食物。喝糖水期间不可以吃东西！

然后等着看结果（具体数值看下图，不过您不必记，收藏本篇备用即可）。

诊断标准：

妊娠期糖尿病的危害

1、对孕产妇的影响：

1）妊娠期高血压发生率较非糖尿病孕妇高3-5倍，且病情较难控制，对母儿都不利；

2）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，胎儿畸形率增高；

3）孕妇抵抗力下降，易合并感染，手术伤口不易愈合（剖宫产术后切口愈合不良）；

4）孕产妇易发生低血糖、糖尿病酮症酸中毒，严重时危及孕妇生命；

5）易发生羊水过多、巨大儿（体重超过8斤），导致产后出血，严重时危及孕妇生命；

6）早产发生率增高；

2、胎儿、新生儿易发生以下情况：

1）胎儿宫内窒息、胎粪吸入、胎死宫内；

2）呼吸窘迫综合征，围产儿死亡、死产的发病率增加；

3）巨大儿，易导致难产，尤其肩难产；手术产率、产伤多见；

4）新生儿出生时窒息、出生后低血糖、低血钙、低血镁、败血症发生率高，严重时危及新生儿生命（如果孕妇是糖尿病，新生儿是巨大儿，出生后一般要送入新生儿病房观察）；

5）新生儿发生红细胞增多症、高胆红素血症的几率增加，影响神经系统的功能。

3、远期影响：

1）妊娠糖尿病母亲产后糖代谢异常多数能恢复正常，但将来患者II型糖尿病的机会增加，约17～50％。

2）糖尿病母亲的后代患糖尿病的风险增加。

如 何 治 疗

第一条 饮食控制，管住嘴迈开腿(合理的饮食控制，适当的运动，大部分妊娠期糖尿病是完全可以控制的)：

目标：保证孕妇和胎儿能量需要，维持血糖在正常范围，不发生饥饿性酮症。有些妈妈谈糖色变，觉得那就不吃呗，我饿饿饿！大错特错！当机体饥饿的时候，脂肪分解产生酸性的物质，我们称为“酮体”，会对胎儿造成较大损害，孕妇出现酮症酸中毒，威胁孕妇及胎儿生命。

1、饮食原则

1）饮食清淡，不宜过咸过油，控制植物油及动物脂肪的用量，多选用蒸、煮、炖等，少用煎炸等烹调方式。

2）汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤等荤汤。

3）少食多餐，控制甜食、水果及脂肪含量高的食品。建议选择升糖指数低的食物。

2、运动方式

适当参加室外活动，尤其是每餐后散步，建议1小时左右。如您有其他情况，不适宜行走，建议可以在家中进行上半身运动，冬季以微微出汗为宜。

第二条 自我监测血糖：

如果发现血糖异常，您需要配备一个血糖仪（大药房可以买到，不要太贵的，200-300即可，但也不要用买试纸送的那种很廉价的）。

开始时建议测7个时间点的血糖，分别为早、中、晚三餐前半小时及三餐后2小时（以吃第一口饭起算），加晚上22点；每天将饮食、运动、血糖情况记录下来。

妊娠期糖尿病血糖控制的标准：

早晨空腹：3.3~5.6mmol/L，

餐后2小时：4.4~6.7mmol/L，

夜间：4.4~6.7mmol/L，

三餐前：3.3~5.8mmol/L。

如测2~3天血糖在正常范围，可以改成每天随机测2次（最好餐后2小时）血糖要求一般不超过6.7mmol/L；如餐后高，那么建议看看饮食是否合适、运动量是否足够；如空腹、餐后均异常，建议带着记录就诊，带着记录信息产科就诊。必要的可能需用胰岛素治疗。

关于胰岛素治疗大家存在一个误区，很多妈妈认为我现在用胰岛素，就形成“依赖”，停不下来了。

这是错误的！

打个比方啊，胰腺上有个称为“胰岛”的地方，分泌胰岛素降低血糖，不怀孕的时候当你吃糖的时候她会分泌更多胰岛素，将血糖控制在稳定的范围之内，其实这个时候她已经是精疲力尽，崩溃边缘了。

当有了宝宝之后，工作强度翻倍了，然后竭尽全力分泌胰岛素都不够用了，导致血糖增高发生妊娠期糖尿病。

相当于老板你让一个人干2个人的活啊，员工会罢工的。那怎么办？招人啊。这时候就需要注射胰岛素降糖，分担工作量。

当宝宝出来之后，大部分妈妈糖尿病会好转。一般建议产后6-12周复查OGTT。

所以，我告诉张家婆婆，孕期营养基本满足需要，合理饮食很重要，一般建议孕期体重增长控制在20斤内。吃的多不一定是好事，合理饮食，正确管理体重，才能做一个健康的妈妈！