六次怀孕五次流产！女子检查发现羊膜囊，医生紧急“环扎”保胎儿

8月16日中午时分，怀孕23+5周的黄女士在家人的陪伴下在湖南省妇幼保健院产检B超检查发现宫颈管缩短，伴有漏斗形成。

妇科检查阴道内可见一突出的羊膜囊，直径约2.5cm，情况紧急，于是立即安排她住进妇四科。

言谈间，她反复念叨着，这是她第六次怀孕，前面5次都是稽留流产，恳求我们一定要帮帮她。

可是，虽知黄女士的不容易，我们也不得不把可能流产的风险告知。

当听到这突如其来的“噩耗”，黄女士泪如雨下，拉着程卫主任和唐双玲主任的手久久不放，不断地请求两位主任想办法保住这个来之不易的孩子。

程卫主任和唐双玲医生在充分评估患者病情后，组织科内讨论，权衡紧急宫颈环扎手术的利弊，最终顶住压力（宫颈环扎术术中可有羊膜囊破裂，术中流产，术后可有胎膜早破，胎儿宫内感染可能）。

唐双玲主任于当天晚上七点多为黄女士行紧急宫颈环扎术，凭借娴熟高超的技术，手术顺利，当唐主任走出手术室时已是晚上九点了。

她没有径直下班回家，而是等着黄女士从手术室回来后才放心的下班，并一再叮嘱医务人员要注意患者的自觉症状及病情变化。

唐双玲主任说：“哪怕只有百分之一的希望，我也要尽百分之百的努力，不管自己付出多少都值得。”

当然，付出是有“回报”的，术后继续予以了药物保胎治疗，在医护的共同努力下，现在患者无腹痛腹胀，无阴道流血，胎心胎动均正常，并且平稳度过了三天。

当查房时看到患者露出感激的笑容，一再说着“谢谢！谢谢你们”，而这正是医务人员收到的最特殊的医师节礼物。

什么是紧急宫颈环扎？

紧急宫颈环扎是一个恢复宫颈解剖结构的重要方法。

对于24-26周，宫颈机能不全（是指妊娠后，在达到足月妊娠前宫颈展平，变薄，宫颈管扩张，变宽的临床状态，最终导致中期妊娠流产或早产），

宫口开大，晚期难免流产的患者，以往没有好的治疗方法，只能无奈放弃胎儿，所以称为“难免流产”。

但是现在通过紧急环扎术有些患者可以延长孕周，使胎儿存活称为可能，紧急环扎已经颠覆了以往难免流产的概念，通过这个手术是有可能保住胎儿的。

但是，并非所有宫口扩张都适宜做紧急环扎；术前即使排除了感染，宫缩不明显，考虑宫颈开大可能是宫颈机能不全引起的患者，也要根据宫颈口开大的程度进行评估。

宫口开大小于3cm，成功率高，宫口开大大于4cm，成功率偏低，手术效果与宫口开大的程度有关。

宫口开大，手术中容易刺破羊膜囊，操作需轻柔，缝合尽量靠近子宫颈内口，效果好，术中充分暴露宫颈，缝合后使胎膜回纳。

术后管理也十分重要，术后要积极预防感染及监测感染指标，正确选择及使用宫缩抑制剂，尽量降低生理性宫缩，在用药过程中监测宫缩抑制剂的副作用，保证孕妇的安全。

尽最大的可能去延长患者的孕周。

（编辑Rainbow ）

湖南医聊特约作者：湖南省妇幼保健院 黄丽慧 程卫

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