段爷在线 | 第十四封信 孕囊与胚芽大小和胚胎停育的关系

这是来自后台的留言：

Letter1

段爷，我媳妇怀孕49天了，B超检查只有孕囊的影像，什么都照不出来 。

Letter 2

你好，我5月9号来的例假，例假不规律，6月4号排卵，现在还没查出胎心，是发育晚吗？

Letter 3

请问58天阴超胎芽2.4mm无胎心，有希望吗？

Letter 4

2014年和2016年两次怀孕都胎停，稽留流产，在湖南省妇幼做了清宫术。

现在是第三次怀孕，停经50多天，每周在抽血和B超监测，7月30日B超检查有孕囊和卵黄囊，但没有查到胎心和胚芽。

湖南省妇幼医生说最迟下周一8月5日如果还没看到胎心就要我放弃，心里真的很紧张，所以想问教授有什么建议吗？

回 信

你好！

大家问的其实是同一个问题，就是孕囊大小与胚芽大小和胚胎停育（流产）的关系，在什么情况下我们可以怀有希望去等待？什么时候应该放弃？

在“新英格兰医学杂志”上曾经发表过一篇综述文章，详细阐述了美国超声波影像医师学会（SRU）的标准。

只有在超声检查满足以下任何一个标准的情况下才能诊断胚胎停育，不需要再继续等下去了：

• 头臀长度（CRL）≥7毫米，无心跳；

  
  

• 平均孕囊直径≥25毫米，无胚胎；

  
  

• 超声检查发现有孕囊无卵黄囊，≥2周后复查仍然没有发现有心脏搏动的胚胎；

  
  

• 超声检查发现有卵黄囊的孕囊，≥11天后没有发现有心脏搏动的胚胎；

以下是超声检查怀疑流产，但不能明确诊断的情况，可以期待：

• 头臀长度<7毫米，无心跳；

  
  

• 平均孕囊直径16-24毫米，无胚胎；

  
  

• 超声检查发现有孕囊无卵黄囊，7-13天后未发现有心脏搏动的胚胎；

  
  

• 超声检查发现有卵黄囊的孕囊，7-10天后没有发现有心脏搏动的胚胎；

  
  

• 末次月经后至少6周没有发现胚胎；

  
  

• 空羊膜（羊膜囊与卵黄囊相邻，未发现胚胎）；

  
  

• 卵黄囊增大（>7毫米）；

  
  

• 与胚胎相比，孕囊相对比较小（平均孕囊直径和头臀长之间的差异小于5mm）。

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