宝宝脐绕颈会“绕没命”？发现脐绕颈，到底该咋办？

寒冷的冬天，冷风总往脖子里钻，飒姐早早的就准备了闺密送我的温暖牌大围脖，带上不知道有多舒服。

但是闺蜜不舒服了，因为她去产检，发现肚子里的娃也带上了「围脖」---脐绕颈一周。

于是我这电话就在大早上响了起来，其实飒姐也知道，这并不是个别现象，也并非我这位闺蜜太过脆弱，在平时的产检中，很多准妈妈一听到「脐带绕颈」就会非常担心：

这脐带都缠在脖子上了，会不会勒出毛病？会不会导致窒息？会不会造成可怕的后果？

有时候，再去网上一搜：妈呀，不得了，什么胎儿缺氧，胎死宫内，吓得吃不下饭睡不着觉，赶紧从网上买回来胎心监护，恨不得24小时戴在肚子上听！

生怕一会儿没在意，脐绕颈成了“绕没命”！

其实，脐带绕颈并非那么可怕，因为它本身就一种比较常见的现象，就好像到了冬天，很多人都喜欢给自己加个围脖一样，虽然肚子里的娃不是故意的，但是确实很多娃都会把自己的脐带弄到脖子上面去。

我们所说的脐带绕颈可分为这样几种情况：

• 环绕1周或多周
• 松弛或紧绷(即紧压胎儿颈部)
• 它分为A型或B型
• A型–脐带的胎盘端穿过脐带根部上方，以未锁死的方式缠绕颈部
• B型–脐带的胎盘端穿过脐带根部下方，以锁死的方式缠绕颈部

图片来源：UP TO DATE临床数据库

脐带绕颈更容易出现在活动比较多，或者脐带比较长的胎儿，发生率随着孕龄的增加而增加，有大型的病例系列研究报道，晚期妊娠的脐带绕颈发生率为15%-34%。

单周脐带绕颈较多周脐带绕颈更常见(11%-28% vs 2%-7%)。一项研究报道，分娩时1周、2周、3周和4周脐带绕颈的发生率分别为10.6%、2.5%、0.5%和0.1%。母亲年龄、种族和产次似乎不影响脐带绕颈的发生率。

脐绕颈怎么看出来的？

目前我们对于脐带绕颈的产前诊断依据是超声证实脐带至少环绕颈部75%。这是一种实用方法，因为在近足月时和某些胎产式，不一定能全颈部成像。彩色多普勒或多普勒血流速度计有助于证实灰阶成像的诊断。

产检中需要重点筛查脐带绕颈吗？

不需要。

因为缺乏高质量甚至中等质量的证据证实脐带绕颈的产前诊断可改善妊娠结局。美国超声医学学会也未考虑尝试在标准产前超声检查中纳入脐带绕颈显像，并且由于可认为脐带绕颈是正常现象，超声检查中并不常规报告脐带绕颈的产前诊断情况。

如果过度筛查潜在危害是，在没有证据表明脐带绕颈会显著增加胎儿不良结局风险的情况下，可能导致母亲焦虑并且导致不必要的超声随访预约、产前胎儿评估和干预。

所以知道为啥飒姐说你们没必要赶紧去淘宝下单，全天候佩戴胎心监护仪了吧。

目前对于这种过度焦虑，医生一般会告诉患者：脐带绕颈显像是偶然发现的常见现象，通常会松解，不会显著增加不良妊娠结局风险，并且单凭这一发现，无需专门更改产前或产时检查。

目前来自观察性研究的大量证据表明，脐带绕颈不会显著增加任何有临床意义的胎儿/新生儿不良事件发生率。

不过也有一些病例报道和一些小型病例系列研究显示，脐带绕颈与死胎、胎儿生长受限、羊水胎粪污染和围生期动脉缺血性脑卒中相关，并且可增加产时胎心率异常、助产、5分钟阿普加评分低和脐动脉酸血症的发生率。已有远期神经发育异常风险增加的报道。

那么脐绕颈跟胎儿

或新生儿死亡到底有多大关系呢？

来自大型回顾性研究的数据表明，目前尚未证实脐带绕颈胎儿的死产风险高于无脐带绕颈胎儿。不过仍然有一些个别的关于死产的病例报道提示，罕见情况下脐带绕颈可导致胎儿死亡。比如存在以下表现则支持脐带勒颈是死胎的原因：

• 出血点，尤其是面部和球结膜下区域及颈部，这是脐带勒颈的特征性表现。
• 脐带血管有淤血及血栓形成。
• 脐带水肿或血液流入华通胶。
• 血管扩张、血管内血栓和/或血栓性血管病变(无血管绒毛、绒毛间质核碎裂)，并且累及脐带血管和/或绒毛膜板及绒毛干血管。
• 无其他可引起胎儿死亡的情况

胎儿窒息都是脐绕颈导致的吗？

不一定。

胎儿窒息的一种可能机制是脐带紧密缠绕颈部导致颈动脉血流受阻，但颈静脉受压也可能足以导致胎儿窒息和死亡。

另一种可能的机制是脐带紧紧压迫自身或胎儿颈部时，脐血管受压，尤其是壁薄的脐静脉。可能同时涉及多种机制。

目前，我们还尚不明确脐带绕颈是否会对胎儿生长产生不良影响。未区分单周与多周脐带绕颈的研究未报道脐带绕颈对出生体重有具临床意义的影响。

那么最重要的问题来了：

• 发现脐带绕颈了，孕妇到底能做什么呢？
• 能不能吃什么？或者做什么动作，让它自己绕下来？

很遗憾，目前没有这些神奇的方法，要知道不是妈妈动了脐带才绕颈，而是肚子里的宝宝动的，我们目前还没有什么办法，在肚子里的小家伙还没有来到世界上来，就去指挥他在肚子里做什么动作。

不过，很多小家伙还是会自己绕下来的。飒姐当年怀娃的时候就是，37周的时候产检还绕颈两圈，结果生前边儿一看，嘿，竟然没了！

不过对于妈妈来说：

只是超声检查偶然发现脐带绕颈，不需要去过度增加产检次数，甚至整天在自己肚子上带着个胎心监护，放松心情，不需要太过紧张，但是对于存在脐带绕颈的臀先露胎儿，不尝试外部头位倒转术。

在产检的过程中，如果真的考虑可能存在或者发现意外的情况，那么医生会告诉你适当地增加产检次数，仅仅因为存在脐绕颈，不需要两天查一次B超，甚至恨不得天天往医院跑。

有的时候飒姐会告诉一些盲目要求增加检查次数的准妈妈们，不需要查那么频繁，但是一说到「浪费钱」往往会被打断，大家纷纷表示：

不差钱，再穷这点钱也是舍得的！

这个时候飒姐真的想摇头苦笑：不仅仅是浪费钱，虽然现在大家生活好了，的确不差这点钱，但是来回奔波折腾，过度的紧张焦虑的心情，这些都是不必要的付出呀！

所以，飒姐不仅仅是希望你们可以省去不需要花费的钱，还希望你们可以度过本来可以更轻松更舒适的孕期啊！

至于分娩时或者临产过程中的问题，就不要过度纠结了，交给你的医生去解决，好好配合医生遵医嘱听话就可以了。

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