“21岁的女邻居，第3次意外怀孕”：是时候做一次系统的性科普了

上周末，一个好友带着她的孩子到我家来做客，闲聊中，她告诉我，她家邻居小姑娘又怀孕了。

之所以要聊到这个女邻居，主要是她还没到法定结婚年龄就生了孩子，现在才21周岁。

女方家父亲早逝，母亲再嫁，家境不好，她早早的就没读书了。男方家家境还好，但父母常年在外做生意，他被爷爷奶奶溺爱着长大，小小年纪在外面把小姑娘肚子搞大了，回家一说要结婚，爷爷奶奶竟就同意了。

于是，他们才19岁，就当上了爸妈。

宝妈们聚在一起聊天，都说她生孩子太早，小姑娘说她是意外怀孕的，舍不得打掉孩子，就生了下来。

没过多久，小姑娘满怀愁容地问朋友，她又意外怀孕了，纠结要不要生下来？朋友当然说别生了，第一个小孩都还要依靠长辈补贴，再生，怎么养？

好在劝住了，小姑娘去做了人流。

没想到这还没过多久，小姑娘再一次怀孕，有宝妈忍不住吐槽，你们就不知道避孕吗？小姑娘委屈：”除了安全期没避孕外，其余时候都戴套啊，戴套也会失败啊，还有我可能是易孕体质吧。“

小姑娘的经历，可能相对戏剧化了些，但在中国绝非个案。

“意外怀孕”是一个高频词汇，如何才能降低意外怀孕的概率？要不要生下来？打胎对女性的伤害到底有多大？打胎是不是属于杀生？以前做过人流，要不要告诉现任？

好像很少有人系统的讲过这些事，今天我打算写这样一篇文章，里面有科普，也有我个人观点，如果你对观点不同意，也无关紧要，有科学的性教育常识，总比一无所知强。

先说，有关避孕的硬干货。

谈避孕手段，就不得不了解一个专业术语：泊尔指数，又称避孕指数。指数越高，避孕失败率越大。

请注意，这只是一个参考数值，从指数的大小变化，我们可以观察哪种避孕手段更靠谱。

尽管没有一个指数为0，但已经有很多手段让意外怀孕的概率无限趋近于0。而且我相信，随着医学进步和现代工艺的提升，当初统计出来的这些泊尔指数，应该还在往下降低。

也就是说只要我们采用了正确合理的避孕措施，不可能像现在这样老是听到谁谁谁“意外怀孕”了。

我把避孕手段主要分为三大类。

第一大类是避孕药，其中包含了口服避孕药、避孕针和皮下埋植避孕药等，为了让大家看得更清楚，我做了一张PPT。

打针和皮下埋值的避孕药，也属于长效避孕药类。优点在于不用像短效避孕药，每天都要吃，缺点是可能有副作用，常见副作用表现为经期不规律，可能缩短也可能延长，在一般情况下，医生不建议没有生育过的女性使用长效避孕药。

长效避孕药的泊尔指数为0.81，也是指数非常低的一种避孕手段。

以前也有男性避孕针，只不过长期使用，激素会受影响，有副作用。不过今年11月，印度男性避孕药已经通过了临床医学实验，有效期可达13年，成功率高达97.3%，且没有任何副作用反应报告。

预计半年后，可以量产，我们拭目以待吧。

就目前而言，颜辞比较推荐的是短效避孕药。

很多国人不太接受吃避孕药，这是对口服避孕药的误解，主要受“是药三分毒”的传统观念影响。

我查过大量资料，短效避孕药中的雌激素和孕激素，是模拟的人体的自然状态，与我们自身分泌激素成分一致，且含量在安全范围内，经过长期临床研究发现，这种口服避孕药，代谢迅速，停药次月就可以怀孕，且不会致畸。

医学是在不断发展中的，以前我们可能还听说过有人吃了短效避孕药，出现过体重增加、痤疮等不良反应。现在已经推出了更新型的避孕药，比如优思明、达英-35等，甚至可以治疗多囊卵巢综合症、雄激素性脱发、痤疮等疾病，吃了不仅避孕，皮肤和内分泌还可以变好。

而且由于短效避孕药是作用于排卵环节，也杜绝了异位妊娠（宫外孕）的发生，所以对有过宫外孕史的女性更适用。

除了抽烟、有心脑血管疾病和恶性肿瘤的女性，都可以放心吃，按说明书按时按量吃。

短效药的泊尔指数更低，仅0.2，已经趋近为0了。

不过，我有个人看法，就算我吃短效药，也依然不同意无套性行为，不是因为我不相信短效药的避孕效果，而是我认为男人不能只出一根JB。这就像我不同意男人只出一颗精子，不参与育儿一样。

男女都要为这件事有所付出，同时避孕还能做到双保险。

紧急避孕药（比如毓婷）只能成为亡羊补牢的补救措施，且只能降低75%，仍然有25%的概率会怀孕。

并且因为紧急避孕药的剂量较大，可能出现比较明显的副作用，所以不是常规避孕手段，请尽量做好事前避孕。

避孕手段的第二大类是非药物方法，其中包括医疗手段比如结扎、上环等，和自主手段比如带避孕套等。

为了大家看得清楚，我也做了一张PPT。

重点说一些常见手段：女性上环、男性结扎和带避孕套。

上环和结扎都是长效避孕（节育）手段，而这两种手段一直存在一定争议。

女性上环因为存在宫腔操作，部分女性反应有副作用，比如腰痛、经期不规律等，所以部分女性对上环有排斥心理，其中包括我。

男性结扎也是一样，部分男性反应有副作用，比如痛性结节、附睾淤积症、出血和血肿以及感染等并发症，只不过这种并发症的发生概率很低。

我以前对结扎不够了解，以为结扎是不可逆行为，但其实不是的，这个手术只是阻断精子不能通过输精管而已，也就是男性精液里没有精子了，如果还有生育计划，可以再做疏通术，就恢复了。

我不会去上环，我也不会勉强伴侣去做结扎，更不会认同“他不愿意做结扎，就等于他不爱我”，还有这么多避孕手段，为何非得和这两个手段过不去呢，对吧。

再来说避孕套，女用避孕套，我没见过，也没用过，不过据说体验感不好，所以并不怎么受欢迎。

外观上和男用避孕套差不多，但体积比较大，厚度更厚。女性避孕套的泊尔指数5，不如男套指数低。

最常见和首选的避孕手段之一，依然是正确戴男性避孕套，泊尔指数为2。

有些人喜欢拿避孕套有2%的失败率说事，但根据临床调查，绝大多数使用了避孕套仍然意外怀孕的样本里，几乎都是使用不当造成的，比如没有全程戴套、戴反了，套套被划破了、戴2个或更多导致脱落等。

也就是说只要买优质避孕套＋正确使用避孕套，以现在的工艺水平，避孕失败的几率小到和中彩票差不多。

最后一类，也称不上避孕手段，应该说是完全不靠谱的方法。

以上方法均不靠谱，算安全期，体外射精等，都只是降低怀孕概率，并不是避孕手段。

我个人从来不算什么安全期，只要啪啪啪，都是非安全期，也不接受体外，我对自己的自控力都没什么信心，他人的自控力，我凭什么相信？

男人同意还是不同意，都不能改变我的最终决定，和避孕失败的风险相比，体验感不好算什么，男人要和我分手算什么！

女人不要指望男人自觉，因为最后承担后果的那个人不是他，是我们。你有原则，就给不了他伤害你身体的机会。

我在如何避孕部分写了这么多内容，那是因为我认为这是最重要的部分，朋友们不要搞反了。

以上这个阶段，如果做得到位，就不需要考虑我以下的内容了——

当一个女性怀孕了，第一个问题就是“要不要生下来”？

我的看法比较保守，我首先算的是经济账，其次要算心理账，不仅算自己的，还要算孩儿他爸的。

没生孩子的人对从怀孕到生养孩子头两年，需要花多少钱，基本无概念，我没当妈以前，常常会听人用一个非常笼统的说法告诉我：有钱就富养，没钱就穷养。

这种笼统的道理，说服不了我，我一定会打听孕妇一个月吃饭需要多少钱？和普通女人会有差别吗？产检的费用？生孩子的费用？请月嫂或者父母来了的吃穿住行费用？

以我和他目前的收入和积蓄来说，有没有困难，困难程度有多大？

我不接受毫无准备的生孩子，也不接受长期需要父母补贴才能养孩子，这对夫妻感情不利，更是对孩子的不负责任。

光有经济实力，养活孩子，还不能让我下定决心把他带到这个世界上。

接着就是心理准备了，我和他有没有想当爸妈的愿望，伴侣对生养一个孩子的看法是什么？他希望自己成为怎样的父亲？他有没有意愿学习怎样照顾孕妇和新生儿？

如果两个人的态度都是积极的，并且彼此鼓励扶持，互相学习成长，那么这个孩子未来的命运，不会太差。

不管鸡汤怎么撒，不管其他人怎么劝，女人自己先要有个主意，才能观察自己和另一半有没有能力做父母。

还有些女性未婚先孕，然后奉子成婚的，对此，我的看法和刚才说的基本一致，经济上暂时有困难，不是最要命的，最要命的是心理账入不敷出。

所以，我一直认为：不是没结婚就不可以怀孕，更不是结了婚就可以怀孕。

别等到一切尘埃落定再来说这句话“生个孩子，才知道嫁的是人是狗”，顺序错了。

正常的人生秩序是：通过性、共同生活、共同面对过一些矛盾和危机，深度的了解过一个人，对彼此都有信心了，再进入婚姻，在有可靠的退出机制的保障下，婚后试相处一段时间，再进入共同育儿阶段。