怀孕那些事之妊娠期高血压疾病（下篇）

文 | 龙凤霞

审 校 | 张小红

北 京 大 学 首 钢 医 院

图 片 | 源 自 网 络

在上一篇我们普及了妊娠期高血压疾病的临床表现，对于已经确定诊断的妊娠期高血压疾病，最重要的当然就是治疗了。

预防在上篇已经说过，但有时疾病仍不可能避免发生，及早地治疗对于防止疾病的进一步发展、预防重度子痫前期和子痫（抽搐）的发生、降低母胎围生期发病率和死亡率以及改善母婴预后有着非常重要的作用。

为什么要做那么多检查？

得了妊娠期高血压疾病，各种抽血化验是必不可少的，另外还要做很多检查。很多孕妈妈对这些检查不理解，况且还隔三岔五地抽血，每次一抽还好几管子，好麻烦好心疼啊！

但是在疾病进展的早期，只有做了这些检查才能发现病情变化，如果仅凭自我感觉来发现问题，往往会丧失治疗的最佳时机，就像恶性肿瘤，一旦出现了自觉症状，通常都是晚期了，对于病人来说，损失是无法弥补的！况且孕妈生病还关系到两个人呢！

当然医生也不是神仙，必须通过各种检查才能判断病情，并进行治疗，当出现严重并发症时，会考虑是让孕妇继续妊娠还是提前让宝宝出生，毕竟这种疾病只有妊娠结束了才能得到缓解。

妊娠期高血压疾病有哪些治疗方式？

一般的治疗包括良好的休息，并取侧卧位保障子宫胎盘的供血，摄入充足的蛋白质和热量。也可以在睡前适当的应用一些镇静药物来保证睡眠。

说到药物治疗，当然离不开我们的降压药物，但有些孕妈妈发现自己血压不高，就偷偷地把药停了，其实，忽高忽低的血压对胎儿的生长发育非常不利，还极有可能出现胎盘早剥等危及母儿生命的情况。

虽然说是药三分毒，但是高血压对母亲和胎儿的危害比起降压药物对于母儿的影响要大得多，也就是说药物的应用是利远远大于弊，而产科医生对于孕期降压药物的选择也是非常谨慎的，常用的降压药是盐酸拉贝洛尔，对于胎儿几乎没有不良影响。

另外一种非常重要的药物就是硫酸镁。硫酸镁在妊娠期高血压疾病的治疗上已经应用很多年了，并且仍然是妊娠期高血压疾病治疗的一线药物，能有效的预防重度子痫前期、子痫的发生，可谓物美价廉。并且近年来还发现硫酸镁对于胎儿的脑神经有很好的保护作用，尤其是对于早产儿的脑神经保护作用更加显著。

但是由于药物的血管扩张作用，有些孕妈妈用药后会感觉全身发热、头发蒙、燥热等等，可以通过减慢液速或适当调整药量来缓解症状，即便有些不舒服，如果说疾病控制好了，并发症减少了，那这点难受应该不算什么了。

妊娠期高血压疾病应用药物治疗的目的，只是延长孕周和控制病情的发展速度，无法达到治愈的目的。所以在治疗过程中，一旦出现病情加重，就需要让宝宝尽快出生！产科医生会权衡利弊，在适当的时候提出建议，这时候就需要准爸准妈遵从医嘱了。因为疾病是我们共同的敌人，医生和我们的各位准爸准妈一样，同样希望母子平安！

等宝宝出生后，也要定期监测血压，防止心脑血管意外的发生和产后子痫（抽搐）。通常情况下产后血压会逐渐恢复正常，降压药物就可以慢慢停掉了。但与普通人相比，中老年后发生高血压疾病的风险显著增高。

另外也别忘了产后42天的随访，一般来说，妊娠期高血压疾病会随着妊娠的终止而消失，但有些孕妇如果产后血压未恢复需再次复查血压排除慢性高血压，这就得交给我们的兄弟科室心血管内科了。

好了，妊娠期高血压疾病就给大家介绍到这里，有什么不懂的可以在我们后台留言哦。

希望我们的各位孕妈妈能坚持做好产前保健，维护好自己的健康，对于妊娠合并症做到尽早预防尽早治疗。作为产科医生已经见过太多的病人由于不做产检，不听医嘱，不服从治疗导致的不良结局，古人的讳疾忌医已经给过我们警示了，到了疾病晚期任何人都无力回天。愿我们的每一位孕妈妈和宝宝都平安健康。

Abby

大夫，我现在怀孕2个月，在医院查了优生优育四项，结果显示巨细胞病毒IgM阳性，其他都没事，这个结果有问题吗？我的孩子还能要吗？

Doctor

优生优育检测的是可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，包括弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、细小病毒等，IgG和IgM均为检测的抗体，IgG阳性代表曾经感染过，对现在有一定的保护力，而IgM阳性是指最近感染过。您现在IgM阳性，提示可能为近期感染，也可能是特殊的持久性IgM，即假阳性，所以建议3周后复查IgG，如果IgG还是没问题，就说明IgM是假阳性，没感染，但如果IgG由原来的阴性变成了阳性，就考虑有近期感染了，胎儿有一定的感染风险。

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本文作者介绍：

龙凤霞

妇产科住院医师 医学硕士

擅长妇科常见病的诊断和治疗，产科妊娠期糖尿病，妊娠高血压疾病等常见病的治疗和管理，宫腹腔镜手术有一定的手术经验。