孕早期的这项指标，影响胎儿大脑发育，却被多数孕妈忽略

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甲状腺功能的正常与否对孕妈来说并不是一件小事，尤其是孕期的甲状腺功能减退症（甲减），更是长期困扰着孕妈们的一场“噩梦”。

闺蜜小洁就是孕期8周左右忽然检查出了甲减，反反复复吃了一抽屉的药，隔三差五跑医院做检查，搭钱搭精力，结果指标却还是不正常。

再加上医生也告诉小洁甲减可能对胎儿发育的影响，小洁的情绪也变得越来越焦虑。不仅常常胡思乱想，整个人也变得敏感易怒，孕期里常常半夜里失眠痛哭，而最后胎儿还是没能保住。小洁因为这件事一直很自责，觉得是自己没能保护好宝宝。

甲状腺疾病在孕龄女性当中是很常见的，而孕期的甲状腺疾病无疑会让妊娠过程变得更加复杂。不过很多孕妈对这个知识点还是个盲区，今天就带你们好好了解一下。

什么是甲状腺功能异常？

甲状腺是位于脖子前部的内分泌腺体，它的工作就是制造甲状腺激素，并将其分泌到血液中，然后携带到人体的各个组织内。

图片来源：www.mayoclinic.org

甲状腺激素帮助人体新陈代谢、保持体温，并使大脑、心脏、肌肉和其他器官保持应有的状态。而当甲状腺激素分泌异常时，就会导致甲状腺功能异常。

分为甲状腺激素分泌过多而导致的甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺激素分泌过少而导致的甲状腺功能低下（甲减）。

孕期甲减常有什么影响？

由于孕期身体所需的甲状腺素更多，所以孕期更容易出现的是由于甲状腺激素分泌不足而导致的甲减。所以，我们主要来说说甲状腺功能低下。

甲状腺激素对于确保怀孕前三个月胎儿大脑和神经系统的健康发育特别必要。

在怀孕的前18-20周，婴儿完全依赖母亲生产甲状腺激素。到怀孕中期，婴儿的甲状腺开始自行产生甲状腺激素。也就是说，孕期无论是甲减还是甲亢，对胎儿的影响是非常大的。

甲状腺功能低下的孕妇，如果未经治疗或未得到充分的治疗，会增加流产的风险。还有可能导致高血压、贫血（红细胞计数低）、肌肉疼痛无力、先兆子痫、充血性心力衰竭 、胎盘异常和产后出血。

除此之外，甲减也会对婴儿造成长期的影响。在妊娠初期甲状腺功能低下，婴儿出生后比正常婴儿的运动发育更慢。而在妊娠后期，在未经治疗的情况下，严重的甲减也容易让婴儿出现智力障碍等大脑发育损伤。

甲状腺低下最常见的原因是自身免疫性疾病，也就是“桥本甲状腺炎”。除此之外，还和碘缺乏、甲亢的治疗和甲状腺瘤切除手术有关。

孕期补碘必不可少

碘，是人体产生甲状腺激素必不可少的矿物质。孕中期以后，胎儿自身产生甲状腺激素也需要孕妈摄取足够量的碘。

世界卫生组织建议在怀孕期间每天摄入250微克碘，以维持足够的甲状腺激素产生。美国甲状腺协会建议，正在怀孕或母乳喂养的美国妇女应每天补充150微克碘。

而在我国孕期妇女膳食指南中，孕期碘的推荐量比非孕期每天增加了100微克，除了要选用碘盐外，每周还应摄入1~2次含碘丰富的海产

甲减比较典型的症状包括，疲倦、畏寒、体重增加、皮肤和头发干燥、便秘、月经不调、指甲脆、心率缓慢、肌肉痉挛无力、关节痛、注意力不集中等。

不过，这些症状出现的原因不一定和甲减有关，很多孕妈都会出现类似的情况，甚至一些轻度或早期的甲减可能没有任何症状，所以还是要通过验血来明确自己的甲状腺功能是否异常。

高甲状腺疾病风险的孕妇：

• 有不孕或早产史的孕妈
• 有甲状腺或其他免疫性疾病的孕妈
• 头部或颈部接受过放射性治疗的孕妈
• 曾经做过甲状腺手术的孕妈
• 存在甲状腺抗体，主要是甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体。
• 甲状腺肿大

孕期甲减怎么办？

对于上面提到的高甲状腺疾病风险的孕妇，建议在怀孕前就检查一下自己的甲状腺功能。

甲减通用的治疗方法是摄入左甲状腺素，这种药物可以替代甲状腺素，和自身产生的激素相同，用于备孕和孕期治疗也非常安全。

怀孕前：

如果在怀孕前就已经发现甲减，就需要在医生的建议下开始服用左甲状腺素，并且做好推迟怀孕的准备。

怀孕后：

由于孕期的左甲状腺激素需求会增加至25%-50%左右。所以，孕期的甲状腺功能低下，需要随时检测，根据身体的变化及时调整药物剂量摄入的多少。

妊娠前半年应每4周检查一次甲状腺功能检查，才能更好保证孕妈在整个怀孕期间的甲状腺功能正常。

需要注意的是，很多孕妈都会在孕期额外补充孕期维生素，但其中的铁和钙会削弱左甲状腺素的吸收，从而影响治疗效果。所以，左甲状腺素不能和孕期维生素同时服用，要间隔4小时左右。

参考文献

[1]www.endocrineweb.com/conditions/thyroid/thyroid-problems-pregnancy

[2]www.hormone.org/diseases-and-conditions/pregnancy-and-thyroid-disease/hypothyroidism-and-pregnancy

[3]www.thyroid.org/hypothyroidism-in-pregnancy/#

[4]www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=hypothyroidism-and-pregnancy-85-P00426