男性肾友备孕指导，什么药能吃，什么不能？最新权威研究解读！

虽说在怀孕这件事情上，男性能做的有限，就是贡献一两颗精子。但一颗好的精子质量，同样很重要呀~

肾上线根据目前最新的权威研究数据，今天跟大家讨论一下，男性肾友备孕的常见问题。

1.男性肾友，备孕需提前多久？

有生育计划之前，提前3个月进行备孕比较好。

精子的生长周期是3个月左右，每3个月换一拨新的小蝌蚪，提前调整生活方式，改善精子质量。

2.男性肾友备孕，准备什么？

除了普通人的一般要求：戒烟戒酒、营养均衡、避免熬夜、适度运动、情绪良好、保持“局部”稍冷（尽量别穿紧身裤、尽量别蒸桑拿，长时间处于高温环境，会影响到小蝌蚪的数量和活力）。

男性肾友，还有最重要1点是：影响精子发育的药，该停的停了。

3.男性肾友备孕，明确不能用的药物？

环磷酰胺

已有证据提示，环磷酰胺可导致男性精子DNA损伤，因此，在尝试备孕前，大部分专家建议环磷酰胺至少停用3个月或以上。

在决定备孕男性是否应该停药时，一定要考虑到目前疾病的活动状态，避免停药对病情造成的严重影响。

下面我们说一说，男性备孕，可以考虑继续使用的药物。

虽然证据有限，但准爸爸们使用的大多数治疗肾病的药物，通常被认为是安全的。下面这些药物的使用，通常也与现有的专家指南一致，这些指南表明父亲备孕期这些药物的暴露与怀孕是相容的。

4.男性肾友备孕，ACEI和ARB类药物，能继续用吗？

ACEI和ARB类降压药：名字中带有“普利”、“沙坦”，如贝那普利、依那普利、雷米普利、缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。

目前认为没有数据支持男性使用ACEI会增加胎儿风险，从理论上来说，男性备孕期可以继续使用。

5.男性肾友备孕，还有哪些药物可以继续用呢？

男性肾友，激素，羟氯喹、骁悉（霉酚酸酯、吗替麦考酚酯）、他克莫司、环孢素、利妥昔单抗，这些药物也可以考虑在备孕期继续使用。

6.哪些肾内科用药，会对男性的生育能力造成影响？

肾病患者所使用的某些治疗药物，会损伤男性的生育能力，有可能导致永久性不育：

环磷酰胺、雷公藤制剂（雷公藤多甙、昆仙胶囊、火把花根）

是否会导致不育，跟药物使用的累积剂量、个体差异有很大关系。

环磷酰胺、雷公藤累积剂量大时，可对男性的生育力产生较大影响，甚至导致永久性精子减少或无精子。

男性环磷酰胺累积到6-10g以上，可能发生永久性不育▽

雷公藤累积量大时，可造成男性永久性不育▽

由于雷公藤质量标准不同一，累积量多少、治疗周期多长会造成不可逆性不育，尚没有明确统一的说法。至于在男性备孕期能不能继续用雷公藤，没有相关数据，理论上来说，不建议。

因此，如有生育要求，在使用这些药物之前跟专业肾内科医生详细沟通，权衡利弊。

如果考虑到这些药物未来将要用到的剂量，会对生育造成不可逆的影响，可以咨询生殖科，用冷冻精子的方式提前保存。

7.男性肾友，会把肾病传给孩子吗？

大部分肾病不会传给下一代。

这些肾友可能会遗传给下一代：多囊肾、Alport综合征、Fabry病、有多个家庭成员患有肾病者等，在进行备孕前，应向具有遗传咨询经验的医生进行风险评估。

8.肾功能不全、肾衰竭、尿毒症患者也可以生小孩吗？

没有在吃男性备孕期不能用的药，没有遗传类肾病的顾虑，是可以要孩子的。

不过，严重的肾功能不全，肾衰竭、尿毒症，可能会降低男性的生育能力。

而关于女性备孕、怀孕相关的详细问答，我们也已经在前面详细与大家讨论过，请戳→肾友怀孕清单，25个问题详细解答

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参考文献：

Effects of antiinflammatory and immunosuppressive drugs on gonadal function and teratogenicity in men with rheumatic diseases.uptodate

2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Reproductive Health in Rheumatic and
Musculoskeletal Diseases .Arthritis & Rheumatology

BSR and BHPR guideline on prescribing drugs in
pregnancy and breastfeeding—Part II: analgesics
and other drugs used in rheumatology practice .rheumatology