妊娠合并弓形虫病可从胎盘传给胎儿,导致胎儿发育障碍,甚至死亡

文 / 妇产科杨嘉唯
2020-12-05 08:03

妊娠合并弓形虫病是呈世界性分布的一种人畜共患疾病,临床上有急性和慢性之分。病因是由于弓形虫感染可侵犯入的各个组织和器官,其中对人类健康的最大危害是造成先天性弓形虫感染。正常人在感染弓形虫后几日内就能通过自身的免疫反应应答和反应限制感染,但常不能完全中断感染,潜藏于细胞内的弓形虫包囊能继续存在于感染组织内数年甚至终身。当孕妇感染急性弓形虫病时,无论有无症状,弓形虫均可通过胎盘传给胎儿,导致胎儿发育障碍、畸形,甚至死亡,也可使孕妇流产、死产、早产或增加妊娠并发症。

弓形虫病的病原体为刚地弓形体原虫,在人体内有滋养体和包囊两种形态。全世界有5亿~10亿人受到感染,每年大约有l000万人患病,0.6%的生育年龄妇女会发生原发性感染。我国每年大约有9万例弓形虫感染儿出生。

(一)主要症状

1、孕妇患弓形虫病多无症状或症状轻微,少数有症状者呈多样化。

2、临床上有急性和慢性之分,急性期以淋巴结炎居多,全身或局部淋巴结肿大,可有压痛;慢性常表现为视网膜脉络膜炎。

(二)次要症状

1、弓形虫感染在孕期可增加妊娠并发症,如流产、早产、死胎、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、宫缩乏力、产后出血,新生儿窒息率高。

2、孕妇体内弓形虫滋养体可经形成病灶的胎盘感染子宫内的胎儿,引起先天性弓形虫病,有三大妊娠合并弓形虫病的临床表现:视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水。弓形虫病又分为全身型和中枢型。

(1)全身型:

①生后4周内发病;

②发热、呕吐、腹泻、淋巴结炎等全身症状;

③后遗症:脑积水、脑内钙化、脉络膜视网膜炎、肌肉僵直。

(2)中枢型:

①脑炎、脑膜脑炎、弱智、小头症等脑部疾病;

②脉络膜视网膜炎等眼部疾病。

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