深夜奋战保母女平安 立冬夜打赢“子宫保卫战” ！

“子宫破裂 是指子宫底部或子宫下段于分娩期或 妊娠 期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿生命。子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术有过损伤的产妇。根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。 ”

2019年11月8日，立冬，晚饭后，怀孕39周零3天的小关（化名）觉得右腹又开始疼了，最近三四天，小关经常隐隐约约的感觉到肚子疼，但最近一次产检B超检查并示显示异常。

但是，此刻的腹痛显然不一样了，来势汹汹且持续不断，还开始呕吐。看着疼的坐立不安的老婆，丈夫小陈(（化名）以为快生了，赶紧将小关送到我院妇产科。

值班医生付绍敏接诊后，经询问、查体，发现不像宫缩产生的疼痛，也没有任何分娩征兆。考虑到胎儿已经足月，付医生建议立即剖腹探查。但由于小关是头胎，一直计划顺产，此时家属对剖腹产的建议显得略有抵触，付医生只好耐心的再三解释。

做好家属的思想工作，付医生和闻讯从家里赶来的产科主任成丽蓉、麻醉科主任徐瑞宏一起进入手术室，经过紧张的术前准备，开始为小关实施剖腹产手术。

尽管已有心理准备，但打开腹腔的时候，大家还是吓了一跳，只见小关的腹腔已经有上千毫升的出血及血块。不容迟疑，先熟练的取出新生儿，所幸5.8斤的宝宝健康漂亮，哭声响亮，阿氏评分10分。

宝宝顺利产出后，手术团队略松一口气。进一步探查发现，右侧宫底和宫角侧的三个不规则破裂口是“罪魁祸首”，如果不是胎盘正好挡在破裂口，避免了新生儿肢体进入腹腔，恐怕后果会更严重。胎盘和子宫界线不清，无法剥离，安排紧急备血、 徒 手 剥离 胎盘、裂 口大出血、子宫收缩无力、立即注射宫缩素、 持续按摩子宫、出血 创 口缝合 …… 一场“子宫保卫战”继续在手术台上上演。

手术室里，是紧张而默契的配合。小关的子宫壁因为曾经手术本就薄弱，加上怀孕撑开，已经薄如纸，每一针缝合都需要小心翼翼，缝合后还需观察，确保不再裂开、出血、粘连等。

手术室外，家属的心一直在油锅里煎熬。“子宫不适合再次妊娠，是否考虑结扎？”“子宫有三个破裂口，我们会尽量修复，但如果修复不成功，考虑切除子宫”……每一次谈话，都像一盆凉水，在这个冬夜让人忍不住颤抖。

凌晨一点，艰巨的子宫 “ 修复工程 ”终于 告一段落，小关的子宫 成功保住了！ 两位产科医生长出一口气，拖着略感僵硬的脚，转动因长时间专注而发酸的脖子，换下已被薄汗浸润的手术服。

安返病房麻醉醒来的小关与普通剖腹产孕妇的感觉没什么区别，初为人母的喜悦掩盖了伤口疼痛和产后不适。丈夫和婆婆却看着刚出生的“小公主”，想起小关艰难的求子历程和九死一生的生产过程，既心疼又感慨！

据了解，小关夫妇曾经遭遇过两次胎停孕的经历，两次稽留流产后月经异常，小关长期依靠雌孕激素调节月经，还曾分别在两家医院行宫腔镜手术和宫腔分离术，此次能正常怀孕也是经过长时间治疗和调理好不容易怀上，又经历孕初的出血、保胎，孕中的唐筛高风险等各种担惊受怕。这个孩子不仅来之不易，更是承载了无尽的希望。

术后一周，小关和孩子平安出院。小关的婆婆用方言说：很感谢医生们，她们是真的使力了！的确，成丽蓉主任说：胎儿取出后，子宫面临着被切除。虽然小关的子宫不建议再次怀孕，但考虑到患者还年轻，我们经过充分评估后，做了子宫整形缝合手术，虽有一定难度，但好在经过不懈努力保住了患者的子宫。

关于孕期子宫破裂，在大多数人的认知里，是发生在二胎三胎的剖腹产妈妈，因为前次剖宫产手术留下的疤痕导致，像小关这种头胎发生子宫破裂的相对是比较少见的。对此，成主任解释：除了剖腹产，任何子宫内的手术都可能对子宫产生伤害。特别是刮宫手术，会让子宫壁变薄，且操作中也可能导致子宫壁局部损伤，而怀孕时的子宫就好像一个慢慢吹起来的气球，随着体积的增大，原本薄弱的地方会变得更薄，当增大到一定程度，就可能会最终导致破裂。因此，如果曾经有过宫腔镜或腹腔镜手术的产妇，务必要明确告知产科医生，否则一旦判断失误，对大人和小孩都将十分不利。因此，年轻女孩们尽量经过检查、调理好身体，有计划的备孕，避免发生胎停等意外；尽量保护好自己的子宫，为未来的孩子预留一个坚固的“宫殿”，为自己将来的孕育之路减少风险。