产妇手术中子宫大出血，情况危急，医生准备切除年轻母亲的子宫

前几年，我们外科和妇产科病区在一个楼层，共用一个护理部，晚上，病区值班也经常在一个办公室，夜半，妇产科医生和护士进产房接产，我们还要帮她们在外面看护病区病人的安危。

与她们一起待久了，我们外科的一帮大老爷们，知道她们这帮妇产科女医生的不易，当她们做妇科手术遇到问题时，我们几位老主任会毫不犹豫地上台帮她们搞定。

以前的老主任都是各种手术都要做，也不分外科手术还是妇科手术，久而久之，几位外科主任成了她们妇科医生的技术依靠了。

但是也不是每次遇到问题，我们主任都可以帮她们度过难关的。

那天，我们麻醉师的外甥女来做剖腹产手术。

手术有条不紊地进行着，孩子也顺利娩出，是一个哭声清脆的男孩，助产士把还是一身羊水味道，双眸朦胧的新生儿，抱给还迷迷糊糊的母亲看时，这位此刻才真正成为母亲的产妇，睁开虚弱的双眼，疲乏地笑了。

医生们也很开心，在自己手里，又为地球村增添了 一条新生命，多么光荣与自豪啊

此时，手术台上，胎盘已经娩出，就等待子宫收缩恢复后，一一止血，缝合子宫，再关腹，手术就这样结束了。

子宫恢复收缩还有一个好处，那就是有止血作用，否则子宫的内膜和肌肉纤维不断在渗血，涓涓细流，积少成多，人体就那么点血量，怎么经得起这样慢慢流失。

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妇科医生们按常规处理，宫缩剂也用了，生理盐水外敷子宫也用了，米非司酮也含服了，可是病人的子宫依旧像烂棉花毯一样，软塌塌地躺在那里，没有动弹的迹象，但是血还在从子宫豁口处，肌纤维中，宫腔里，往外渗。

医生们的额头开始冒汗了，剖腹产最怕的就是这种术中出现子宫手术乏力了，原因很多，譬如胎儿过大，导致子宫过度膨大，子宫发育不良，甚至产妇心情不佳，都会导致这样的情况。

#非常病历#

麻醉师已经说，病人术中出血已经快800毫升了，代血浆已经用上去了，最好马上输血。

可是，我们这里根本没有血源，只能请医院总值班联系上级医院，马上送血源下来救急

妇科医生们实在是无计可施了。

情况紧急，现在必须马上止住血，纱布填塞压迫止血也不管用，血还是不断沿着纱布和子宫伤口处渗出来，沿着一会儿就被鲜红的侵染了的纱布滴滴而流，怎么吧？

妇科主任对麻醉师说，实在没办法，只能切子宫了。

麻醉师一听就蒙了，自己外甥女才26岁啊，就没了子宫？那她往后的日子怎么过啊。

可是，不把子宫切除了，这样的血流下去，会危及生命的。

上个月，我们都听说了，市里最好的妇产科医院妇幼保健院，出了一桩医疗事故，导致一位产妇死亡，就是产后子宫大出血，医生疏于观察，病人失血性休克，不治身亡了。

说来，这位产妇还是市里最好的高中，市第一中学的名教师，在市里还有点小声望，来住院时，也是托了人，找了医院最好的妇科主任来做剖腹产手术的。

科室里最好的主任，也就是意味着技术最好的，但是她的技术好，不是体现在剖腹产手术做得有多好，对于妇产科医生来说，剖腹产手术也只是个入门级的手术。

主任对这种手术根本也不太放在心上，主任的技术与经验的好坏，体现在疑难杂症和遇到手术中突发事件的处理能力上。

这位老师做手术，找了熟人，主任也很给面子，亲自主刀，术中一切都很顺利，胎儿也健健康康地出来了，胎盘娩出也很顺利，子宫也在慢慢恢复收缩。

主任这次是带了位进修生，当助手做的手术，主任想，人家跟在自己屁股后面，勤勤恳恳地做事，也要让人家能有上手练习的机会吧，这缝合子宫，一层层关腹的事情，技术要求也不高，就交给进修生干了。

主任就下了手术台，坐边上，和其他人谈山海经去了。

进修生在自己基层医院还没有做过剖腹产手术呢，自己也只是看过几例而已，缝合得比较稀疏，对合也是不好，还被边上的老护士轻声说教了几句，进修生就更慌了，缝合的手更抖了。

好不容易缝合好了，病人也回了病房。

晚上，病人下身有出血，叫护士看，护士说这点血不要紧的，刚生完孩子的产妇都会有的。

过了会，家属又去叫护士，护士就叫医生来看，也说没事的。

到了后半夜，产妇开始烦躁，头晕了，家属叫医生们来看。

医生发现不好，产妇的下身出血不是很多，可是肚子却鼓起来了，肚子里都是血啊。

马上叫主任过来会诊，一看，产后大出血，病人已经休克了，经过一系列 的紧急抢救，病人还是走了。

这下麻烦了，这位女老师是这家市里最好的高中的一名教师，学校里也很意外，很震惊，我们这样一位年轻的优秀骨干教师就这样没了？

老师这个群体的社会资源极其丰富 ，上至居庙堂之高，下到贩夫走卒，哪个不是他们的学生或者家长？

经过各种渠道传来的压力，让医院不堪忍受，赔偿经济，这是家属最基本的诉求，还要求主刀医生以医疗事故罪被起诉。

最后通过各方的博弈，谈判，最终，主任被撤销行政职务，降级聘任，待岗再学习。

成为背锅侠的进修生，是最终被认定事故的制造者，由于术中缝合子宫不规范，止血不彻底，导致了术后产妇大出血的主要原因，被终止进修，退回原单位，再处理。

妇科医生们想到了这个不幸事件，而此时，自己也遇到了产妇大出血，只是发展得太快，子宫收缩乏力，术中就出血了险情。

怎么办，不能再拖下去，还是切子宫吧。

主任准备亲自下台和家属做沟通工作。

走到手术间门口，正好遇到了也准备来手术的外科主任。

她突然像遇到娘家人，有了依靠一样，马上拉住外科主任的手，说起了现在的险情，怎么办，只能切子宫了，可是产妇还这么年轻，以后家属肯定要来闹的。

主任详细问了生产经过，又进去看了产妇的情况，也说，现在看了情况比较危急，不马上止住血真会出大问题的。在我们这里，有立竿见影作用的紧急止血措施也只有切子宫了。

妇科主任见一直以来的仰仗，外科主任也没辙了，只能苦笑着说，那我去门口，找家属谈切子宫的手术事宜吧。

正要转身走，主任却叫着了她，兴奋地说，稍微等下，我上次去市里听一位介入科主任讲课，他介绍过，产妇子宫收缩乏力导致子宫大出血，可以通过从大腿根部插根导管到股动脉里，直接把子宫动脉用栓子临时栓塞住，过几天子宫收缩了，血也止住了，栓子物质也会被人体吸收掉的。

那时候，介入科和血管外科在我们市里还没有成气候，大部分医院对这个科的最新技术和科技发展，能做哪些事，技术优势在哪里，还并不了解。

妇科主任听了，大为惊奇，那不就是不用切子宫了？假如能保住了子宫，这对一位年轻的女性来说，如同再造之恩 啊。

主任马上找到了那位介入科主任的电话。

电话那头的主任，一听情况危急，也爽快地表示，自己马上回单位做手术准备，你们的急救车到了我们医院，直接停在导管室门口，我们在门口等。

此时，上级医院的送血车也来了，血输了上去，病人的情况稍微稳定点了，大家赶忙把产妇的腹部切口缝合好。抬上救护车送去市医院介入科急救了。

所幸，转院迅速，市医院一路绿灯，马上组织手术，介入手术很顺利，患者的生命无忧了，子宫也保住了。

事后已经吓得面无人色的妇科主任，几天没有缓过劲来，只感叹，医路艰辛啊，也感谢我们外科主任在那个紧急时刻提供了这么一条有用的信息。

看来医生还是要时时学习，更新自己的临床认识，尤其在消息闭塞，学习氛围不浓的基层，更是如此。