一个「难以启齿的隐疾」，困扰着高达70%的女性

2019年5月，女星Ella曾发文讲述自己「生育后遗症」的各种苦楚，既坦诚又让人心疼。

她说，因为生产过程有点困难，造成子宫和膀胱二级脱垂，打喷嚏、跳跃或跑步时，都会造成尿失禁，甚至弄湿护垫和裤子。

工作、生活都受到很大影响，无奈之下，她只能通过手术做了修复。

其实，这并非个例，而是无数女人难以启齿的隐疾。

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01

不可忽视！女性发病率高达70%

虽然谈到这个话题，难免有些尴尬，但尿频、尿急、尿失禁的人的确不少......

我身边就有一些女性朋友也深受困扰，因为觉得难以启齿，她们更多是自己默默承受，不敢跟家人说，甚至耽误了治疗。

她们当中，有处于孕期、刚生育完或是产后好几年的妈妈；有我们身边中老年的女性长辈，比如母亲、婆婆；还有的是未生育过的女性，打个喷嚏、运动时也会出现尿失禁的情况。

而这一切，大都和很多女性所忽视的盆底肌健康有关！

生活中，我们总是追求健康、身材美，关注腹肌、胸肌......却忽略了身体另一个劳模——盆底肌。

盆底肌如同一张「吊网」，支撑着女性的众多器官，比如尿道、膀胱、阴道、子宫和直肠等，每一次排尿、排便，每一次性生活，都离不开盆底肌的参与。日复一日，年复一年，经年累月不停地为我们工作着。

和人体其他器官一样，盆底肌也会受损、老化，一旦这张“网”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍，比如大小便失禁、子宫脱垂、阴道松弛、性功能障碍等一系列问题。

根据国际尿控协会（ICS）年会公布的数据，成人女性尿失禁的发生率为25%~45％。国内一项多区域调查表明，国内女性尿失禁的发生率平均为31%，老年妇女的发病率高达70%。

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02

为什么会出现盆底肌损伤？

女性最常见的尿失禁类型是压力性尿失禁，即咳嗽、打喷嚏或体力消耗（如体育活动或体位突然改变）期间不自主的尿液丢失。而真正压力性尿失禁的危险因素（或者说盆底肌出现损伤的主要诱因）有：妊娠、分娩、年龄和腹压（腹型肥胖 / 长期便秘）等。

1）妊娠和分娩

产后9周21% 的自然分娩和36% 的产钳分娩女性会发生尿失禁，首次分娩后5年，30% 会发生压力性尿失禁。

2）年龄

绝经后盆底肌肉松弛加剧，雌激素下降导致尿道和阴道黏膜萎缩。

3）盆底肌肉薄弱

盆底器官脱垂导致膀胱、子宫和尿道低于正常位置，常低于盆底。

4）盆腔手术

大于60岁子宫切除的女性，60% 将发生尿失禁。

5）吸烟

常吸烟的人会增加发生各种类型尿失禁的危险。

6）锻炼

锻炼导致腹压增加，增加对膀胱的压力，经常锻炼的女性50% 将会有不同程度的压力性尿失禁。

那么有人会问：

问

如果是剖腹产，是不是就不会有这个问题？

专家解答：不是。整个怀孕期间，胎儿对盆底肌的慢性牵拉，盆底肌过度受压，容易造成功能减退。

问

如果我不生育，是不是就没事了？

专家解答：不是。随着年龄的增加，盆底肌肉弹性和功能随之减退，盆底问题将日渐凸显与加重。

所以，盆底问题不仅会发生在已育女性身上，更是一项自然规律，每一位女性都有可能要面对，它关乎着下半生的幸福和性福，越早重视越好。

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03

女性要如何自测盆底肌损伤？

两个自查盆底肌有无损伤的小妙招：

1

观察当小便呈一条线时，看能不能憋住尿流线，如果可以憋住，说明盆底肌收缩能力较好。

2

将手指伸到阴道，收缩盆底肌，如果手指有紧缩感，说明盆底肌收缩能力较好。

当然，最可靠的诊断方法是去医院进行正规盆底肌检查，一般包括盆底肌肉力量（压力、张力检测）、盆底肌肉激活情况（肌电位）、肌肉协调能力、神经传导速度、盆底肌肉及脏器解剖位置（超声影像）等。

根据检测评估结果可以判断盆底受损情况，继而制定修复方案。

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04

想要修复盆底肌该怎么做？

1）盆底肌肉训练

比如凯格尔运动，常做此项运动可以有效改善盆底肌松弛，是一种促进盆底功能恢复的非手术治疗方法。

你可以坐着或躺着，收缩盆底肌5s（5秒），放松10s（10秒），重复以上动作10次。

需要注意的是：要准确找到盆底肌，可以利用前面自查盆底肌有无损伤的方法来找；进行凯格尔运动前排空膀胱；锻炼过程中只专注盆底肌肉；最后要确保臀部、腹部肌肉完全放松。

2）电刺激

盆底肌电刺激就是通过导电体，发射出低频电流，刺激盆底肌肌肉，从而达到治疗的效果。盆底肌电刺激主要有唤醒本体感受器、促进肌肉被动锻炼、抑制膀胱逼尿肌收缩、阵痛、促进局部血液循环的效果。

3）阴道锥体训练

套阴道锥体器由5个带有金属内芯的塑料球囊组成，球囊的形状和体积相同，质量20~70 g。将阴道圆锥器置入阴道内，让患者收缩阴道夹持住，训练时从最轻的开始，逐渐延长保留的时间，当患者可以保留10min以上，在咳嗽、大笑、跑步等情况下仍不脱出后，逐渐增加质量以增强患者阴道的收缩力，方案为每次20 min，每天1次。

经研究表明，盆底肌肉训练在治疗真正的压力性尿失禁方面比电刺激、阴道锥体更有效。由于这种运动似乎是安全有效的，因此应该将其作为真正压力性尿失禁的首选治疗方法。

总之，盆底肌的锻炼和保养对于保持身体健康十分重要，选择适合自己的锻炼方式，从今天开始盆底肌锻炼吧。

参考文献

英国医学杂志1999；318：487 https://doi.org/10.1136/bmj.318.7182.487

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审稿专家：华美浩联医学部生

图源：摄图网

编辑：话梅