“药补”叶酸应对症！叶酸应该这样补

作者：上海复旦大学附属中山医院药剂科 药师 李然宜 副主任药师 叶岩荣

叶酸是一种水溶性B族维生素，它不能在人体内合成，仅依靠食物摄入，因此对于一些特殊人群，需要口服叶酸来补充身体所需。那么什么样的人群才需要额外补充叶酸呢？叶酸怎么吃才正确呢？

根据最新的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》，叶酸首选的摄入方法是从食物中获取，比如绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等等。当“食补”无法满足叶酸需要时，可以采取“药补”的方式。需要补充叶酸的人群主要有以下几种：

孕期和哺乳期妇女

叶酸可以预防新生儿神经管缺陷，因此建议备孕中和孕期妇女额外补充叶酸。孕中期和晚期的孕妇及哺乳期妇女在食用富含叶酸的食物的基础上，每日可补充0.4mg的叶酸，对于备孕和孕期

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患有巨幼红细胞贫血的患者

人体内缺乏叶酸和/或维生素B12时，骨髓中生成的红细胞体积大但发育不良，不能发挥正常红细胞的作用，从而导致贫血，此时就需要额外补充叶酸和维生素B12来治疗。常规成人一日补充叶酸15～30mg(分3次服用)，直至血象恢复正常。由于维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞贫血不能单用叶酸治疗，补充前需经过鉴别诊断，同步还需监测血象，因此建议此类患者须在医生指导下进行服用。

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心血管疾病与脑卒中

同型半胱氨酸（HCY）是评判心血管疾病风险的指标之一，它的数值越高，某些心血管疾病的风险也就越高，同型半胱氨酸（HCY）较高的高血压患者，可以同时补充叶酸和维生素B12，来降低脑卒中以及其他心血管疾病的发生风险，推荐的叶酸剂量为每日0.8mg。

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长期服用甲氨蝶呤的患者

甲氨蝶呤是一种广泛用于风湿免疫疾病和抗肿瘤的药物，它具有对抗叶酸的作用，因此长期服用甲氨蝶呤的患者，需要在医生指导下同时补充叶酸，也起到降低不良反应的作用。

提醒

目前市面上的叶酸片有0.4mg和5mg两种剂量，治疗的适应症也不一样，购买时切不可弄混哦。除了孕妇及哺乳期妇女可以自行购买小剂量叶酸进行补充，其他的情况都需要在医生的指导下进行叶酸的使用，不可擅自增加或减少剂量。叶酸虽然是一种维生素，但也不是越多越好，过度补充反而会增加疾病风险。

参考文献

中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].医药导报,2021,40(01):1-19.

王冬,于旭红,沙杭.叶酸的临床应用现状[J].中国临床药理学杂志,2016,32(19):1813-1816+1820.

编辑：陈师睿 叶鑫