甲亢？核医学吸碘试验辨“真假”！

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小王2周前感冒，近几天出现心悸、手抖伴颈部疼痛，来核医学科就诊发现血清游离甲状腺激素及游离三碘甲状原氨酸增高、促甲状腺激素水平降低。

我这个情况是甲亢吗？

血清游离甲状腺激素（FT4）及游离三碘甲状原氨酸(FT3)增高，促甲状腺激素（TSH）水平降低，这是甲状腺毒症，病因可能是甲状腺功能亢进（简称“甲亢”），也有可能是甲状腺炎症性病变所致，甲状腺吸碘试验是最常用的无创性鉴别方法。

什么是甲状腺吸碘试验啊？

甲状腺组织具有选择性摄取和浓聚碘的能力， 131 I经口服后，被甲状腺摄取的量和速度，以及在甲状腺内停留的时间可以反映甲状腺功能。在体外利用甲状腺功能仪来测定不同时间点甲状腺部位 131 I发射的γ射线放射性计数，据此绘制出甲状腺摄 131 I的时间-放射性曲线，判定甲状腺的功能状态。

检查前需要注意什么呢？

1、检查前需停食含碘食物（如海带、紫菜等）2~4周；

2、停用含碘药物（如X线碘造影剂、复方碘溶液、含碘药物）2~8周；

3、停用影响甲状腺功能的药物（如抗甲状腺药物、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、避孕药等）。

检查方法是什么呢？

空腹口服Na 131 I溶液或胶囊74~370kBq(2~10μCi)，服后继续禁食1~2小时。服药后2h、6h及24h用甲状腺功能仪测定甲状腺部位放射性计数。一般情况下，正常成人甲状腺摄 131 I率随时间延长而逐渐升高，24h达峰值。

这个检查有什么临床意义啊？

1、鉴别诊断甲亢与甲状腺炎性病变；

2、甲状腺功能亢进的辅助诊断；

3、甲状腺功能减退症的辅助诊断；

4、非毒性甲状腺肿与Graves病鉴别；

5、甲亢 131 I治疗给药剂量的计算及疗效预估。

一般甲状腺吸碘率增高常见于甲状腺功能亢进，减低常见于原发性甲状腺功能减退、继发性甲状腺功能减退及亚急性甲状腺炎。

这个检查有禁忌症吗？

有，妊娠和哺乳期妇女禁用此检查。

最后，小王选择了甲状腺吸碘试验，结果提示甲状腺吸碘率降低，结合小王的FT3和FT4增高、TSH水平降低以及感冒后颈部疼痛病史，诊断为亚急性甲状腺炎，并非甲状腺功能亢进，达到鉴别诊断的目的，从而避免了误诊、误治。

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