临床新视角：朗依治疗妊娠期阴道炎，有效降低新生儿感染率

​孕妇在妊娠期间由于特殊生理变化如雌激素激增、免疫力降低等使阴道内上皮细胞糖原含量增加, 阴道内pH值变化，导致阴道内菌群失衡，阴道炎发病率升高且易反复发作。资料显示, 约75%的妇女一生至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病（VVC，念珠菌性外阴阴道病，俗称霉菌性阴道炎）,非孕妇真菌性阴道炎发病率17.6%, 孕妇发病率30.2%。

​VVC患者自觉症状通常很明显, 表现为外阴瘙痒、灼痛, 豆腐渣样白带，阴道粘膜充血等。妊娠期若感染了VVC，不仅对孕妇自身有影响，严重者可导致流产、早产、羊膜炎及胎膜早破, 产时易导致软产道裂伤、产后会阴切口愈合不良等，且分娩时胎儿通过念珠菌感染的产道也可能导致多部位的念珠菌感染。

在过去的临床应用中，更多地是关注朗依（硝呋太尔制霉素阴道软胶囊）的有效性、不良反应，以及孕妇是否可用；近两年临床研究表明，使用朗依可有效治疗妊娠期阴道炎，随访过程中，未发现因用药导致的流产、早产、胎膜早破等情况，且有效降低了新生儿感染率，保障了新生儿的生命安全！

朗依为局部外用药，孕妇在医师指导下可用。本品主要成分是硝呋太尔0.5mg 、制霉素20万单位。其中，硝呋太尔是FDA批准的唯一孕妇可用的口服药品，阴道外用时只有极微量的硝呋太尔被人体吸收，其血浆中的浓度几乎为零；外用制霉素的妊娠安全评级为A级；二者联合应用，协同增效，广谱抗菌，几乎覆盖了引起生殖道感染的所有致病菌，安全、有效对抗各种类型阴道炎，特别是混合性阴道炎！

【1】冯华萍，华沛旻，蒋频.探讨硝呋太尔制霉素引导软胶囊治疗孕妇霉菌性阴道炎的临床疗效及安全性[J].中国妇幼保健，2005,30（27）：4741-4743

【摘要】目的：探讨硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗孕妇霉菌性阴道炎的临床疗效，并分析其安全性。方法：将2012年6月～2014年6月该院收治的120 例妊娠期霉菌性阴道炎患者作为研究对象，随机分成两组，对照组60例患者应用制霉素栓进行治疗，观察组60 例患者应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊局部给药，治疗1个疗程后，比较霉菌性阴道炎孕妇的治疗效果，进行1个月的随访，记录患者疾病复发情况，评价该药的安全性。结果：组应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期霉菌性阴道炎的临床总有效率( 96.67%) 明显高于对照组的治疗总有效率( 70.00%) ，观察组患者不良反应发生率( 3.33%)明显低于对照组患者不良反应发生率( 28.33%) ，经过随访，观察组患者霉菌性阴道炎疾病复发率( 1.67%) 明显低于对照组患者霉菌性阴道炎复发率( 26.67%) ，两组比较，差异有统计学意义( P ＜0.05) 。结论：硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗孕妇霉菌性阴道炎具有良好的临床疗效，复发率低，安全性高，保障了新生儿健康，建议推广。

【2】高玉霞，张雪茹，龙红.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊对妊娠期阴道炎患者的临床作用分析[J].北方药学.2016,13(3):3-4

【摘要】目的：研究硝呋太尔制霉素阴道软胶囊对妊娠期阴道炎患者的临床作用。方法：2013年2月～2014年2月，我院共有132例妊娠期妇女被诊断患有阴道炎。以数字法随机分成观察组（66 例）和对照组（66 例）。观察组给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊进行治疗，对照组给予保妇康栓，1个疗程后观察两组疗效。结果：观察组治愈率为65.15%，总有效为98.48%，均显著高于对照组的46.97%，89.39%；两组在不良反应、流产、早产以及胎儿窘迫等方面差异不具有统计学意义，但在新生儿感染方面，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。结论：硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎，疗效好，能显著降低新生儿感染，值得临床推广。