19岁大学生月经没来，验孕棒显示两条杠，女孩：我没记得做过啊？

莉莉19岁，在校大学生，历史专业，平时比较文静，她没有交男朋友，因为妈妈要她在大学毕业之前不能谈恋爱，她一直很听妈妈的话。

她平时月经都挺准时来的，一般周期是30天左右，最多就延迟1周，一次来7天，月经量中等，没有痛经。平时身体健康，没有什么毛病。

可是她这次已经两个月没来月经了，还出现了恶心、呕吐，于是她上网先查了一下为什么会出现这些情况。

网络给她的答案是早孕。对于育龄期女性，有明确停经史，而且还有恶心、呕吐等早孕反应，能让人想到最有可能的就是早孕。

于是她就按照网上说的，去药店买了验孕棒，回到家，测了一下，结果提示“两条杠”，她认真地对照说明书写着，“两条杠”是阳性，阳性就代表她可能怀孕了。可是她怎么也想不通自己连男朋友也没有，是怎么怀孕的？

于是她把这些情况告诉了自己的母亲，可是母亲一听到，就觉得她肯定是怀孕了，母亲立马责骂她，说：你这孩子怎么也学会撒谎了？以前你可是很乖的，上了大学怎么还学坏了。

莉莉听了就觉得自己很冤枉，委屈地说：妈妈，我没有。

母亲也是急性子，说：现在要先解决问题，不管怎么样，你还没有毕业，孩子肯定不能要！

于是母亲带着她来到医院就诊，主要是来打胎的，接诊的医生是我。根据她明确的停经史，加上恶心、呕吐等症状，结果尿妊娠结果，确实要考虑早孕可能。

但除了妊娠，月经没来还要考虑以下情况：1、各种不良的环境造成内分泌紊乱，包括长时间的熬夜、情绪不好、过度节食、压力过大、环境改变等；2、子宫内膜损伤，宫腔粘连；3、子宫内膜结核；4、高泌乳素血症，或席汉氏综合征等导致继发性闭经；5、甲状腺功能异常或者是严重的贫血。

正当医生想一一鉴别的时候，她母亲说：医生，快给这孩子吃打胎药吧！ 可打胎又不是想打就可以马上打的，需要检查清楚了，才可以打。检查的目的主要有：确认妊娠且证实是宫内妊娠，还有是排除禁忌症。

想要确认是否妊娠，只要抽血验一下HCG就可以了；确认宫内妊娠，主要就是做一下彩超；血常规、凝血功能、白带常规等主要是排除一下禁忌症。

于是医生就先让她去抽血验一下HCG，毕竟事实胜于雄辩。两个小时后，结果出来了，莉莉血中的HCG值明显升高，这孩子是真的怀孕吗？

医生又让她去做了一下彩超，结果子宫双附件未见明显占位性病变，子宫内膜也不厚，不像宫内怀孕，那会是宫外妊娠吗？

宫外妊娠是指孕卵在子宫腔以外的地方着床发育，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠，还有子宫残角的妊娠。可是彩超提示子宫双附件均未见明显占位性病变，异位妊娠包块在哪里？

为了进一步寻找异位妊娠的部位，医生又让她做了全腹彩超，结果也没有找到包块。难道不是妊娠？如果不是妊娠的话，那有可能是身体上哪个部位长了会分泌HCG的肿瘤。

下丘脑或松果体的绒毛膜瘤、肝胚细胞瘤、卵巢无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤等，还有些肠癌、肝癌、肺癌、卵巢腺癌等所致的异位分泌综合征，这些情况都是有可能分泌HCG的。

全腹彩超和盆腔彩超未见明显占位性病变，所以暂时排除了肝肿瘤、卵巢肿瘤等，为了进一步了解肺部和颅脑是否会存在肿瘤，我又让她去做了肺部CT和颅脑CT。

肺部CT提示双肺未见明显病变。可是颅脑CT却提示松果体区土豆状占位，不均匀高密度，有多发点状钙化，三脑室受压变形，两侧脑室扩张。这说明松果体上有个肿瘤，难道问题出在这松果体肿瘤上吗？

有的人可能还不了解松果体，它形似松果，大小约7mm×5mm×4mm，重约140～200mg，位于中脑上丘之上，胼胝体后部覆盖其上，通过一条细柄与第3脑室相连。

松果体上的畸胎瘤的绒毛组织和生殖细胞瘤都会分泌HCG，松果体上的其他肿瘤如果压迫或破坏影响下丘脑的调节功能，也会促进HCG的分泌。但具体是什么肿瘤，还需要术后病理进一步明确。

松果体的肿瘤侵入第三脑室，致使阻塞，就会引起颅内压升高， 常见症状为昏睡、头痛、呕吐、精神异常。所以莉莉出现了恶心、呕吐等表现。

所以医生跟莉莉母亲说：你们去挂别的科室吧，你的女儿可能不是怀孕，她还是很乖的，只是脑子里有个肿瘤。

她母亲听完后，一下子懵住了，自己的女儿年纪轻轻怎么就会长肿瘤了。她刚开始有点不相信，经过跟她解释之后，她终于接受了这个事实。

松果体肿瘤，最好的治疗方案就是手术，而手术风险比较大的，因为松果体在三脑室后部，位置比较深，而且它与大脑大静脉等重要结构关系密切，因此手术切除肿瘤时，容易发生出血或者因牵拉过度等造成脑损伤以及静脉血栓形成等。

但是如果不手术的话，随着肿瘤的增长，它会对周围组织造成侵犯，遗留严重的后遗症，更关键的是不手术切除肿瘤的话，无法明确肿瘤的性质。

最后他们决定手术。莉手术顺利，幸亏发现及时，很快就康复了。