北京生孩子哪家好？自由体位分娩的10个要点，需收藏！

强调耐心等待让产程自然的发动，鼓励产妇下床走动，尽量不进行干预。

那么，产妇自由体位分娩及医生接产时，需要注意些什么问题呢?

这里分享关于助产士自由体位接生的10个操作要点笔记，希望对广大孕妈妈们有帮助。

待产体位应以产妇舒适为度

待产的体位主要需要考虑到产妇的舒适性，休息时侧卧接产的体位考虑到了产妇的舒适度，接产人员观察操作的方便性，及便于保护会阴等。而常用的接产体位有侧卧、手膝俯卧、站立、坐等。

自由体位分娩的好处

自由体位即非平卧位(no supine position)，也就是直立体位(up-right position)+侧卧位，避免平卧。

自由体位分娩可增大子宫脊柱(骨盆)的倾斜角——骨盆驱动角(Pelvic drive angle)，有利于胎儿入盆下降;增大骨盆径线，纠正异常胎位，促进顺产;预防胎儿缺氧;宫缩更有效;减轻产痛。

分娩前环境及产妇个体评估

在采用自由体式分娩前，需要进行系统的评估，因素包含：安静的环境(产房声音控制标准);暗淡温柔的灯光(光标准);助产士的关爱支持;饮食支持;自由体位活动;自由体位评估胎心等。

分娩前的准备工作

在产床或水中，垫一些厚垫子;产妇的上身可直立坐到脚跟上、可抬高趴床头、可放平;清洁会阴，注意碘伏不可进入阴道;备好一条大单为主，主要目的是放新生儿(世界卫生组织清洁接产：新生儿要出生在清洁的表面上)。

分娩过程中如何用力

处于自由体位时，不同于传统的平卧位大屏气用力，产妇可以自己掌握用力;宫缩初起时，指导产妇先吸气，不要屏气用力;腹部鼓起时，数1-7七个数字，然后慢慢呼气。

如果胎头顺利拔露，产妇可以依靠本能用力，不需要进行指导;如果产妇不能很好的控制，乱叫乱喊，可给予引导;

防止过高腹压撕裂会阴

待抬头娩出三分之一多的时候或会阴皮肤变白，产妇会阴会有爆炸感，助产士可指导产妇头后仰，嘴张开哈气，解除过高腹压。

分娩接产时的操作

控制胎头，尽量不要压迫会阴组织，不管在什么体位;用柔软的手掌轻轻的扶持胎头，不要用手指，避免用手指挤压揉捏胎头;配合产妇呼吸节奏，并让产妇放松，将手松开，脸部放松，不要喊叫;监听胎心，减少阴检;不人为扩张宫颈、阴道、会阴。

自然娩肩的动作要领

娩肩时更容易让产妇裂伤，因此自然的娩肩,应让宫缩推动肩娩出,而不要牵拉娩肩;注意胎肩可向不同的方向旋转;头娩出后进行评估，观察脸色，探测囟门、颈动脉的搏动。

医生会手托枕后骨与脊柱方向一致慢慢托出胎体，一般头到肩的时间在1-2分左右，有少数可能会有2次宫缩超过3-5分钟，甚至有超过8分钟，必要时启动肩难产，但不能过急过快的牵拉。有的胎儿臀部也很大，顺势娩出，慢慢拉动不要过急过快。

关于新生儿胎粪污染的处理方法

对于羊水胎粪污染的新生儿，在胎头娩出后立即挤出鼻腔内的羊水;对于有胎粪虽污染但是有活力的胎儿，因此不必吸引气管，不必洗胃，可按正常情况予以触觉刺激。如果新生儿出生时有羊水胎粪污染且有呼吸抑制，肌张力低下，和/或心率<100次/min(即无活力)，应即刻气管插管吸引胎粪。

分娩接产时晚断脐益处多

循证医学研究证据表明：分娩接产时要晚断脐带，无论是阴道分娩还是剖宫产，早于1分钟断脐是没有益处的，可在脐带搏动停止、胎盘娩出两个时间点断。

晚断脐带对足月儿来讲，可以增加血红素，预防贫血;对早产儿来讲，可以预防脑出血，提高生存率。

可能出现的紧急情况：脐带很短;脐带绕颈很紧，大于三圈且发白没有搏动。必要时可切断脐带松解娩出胎儿。