顺产必须要剪下面吗？产科医生这样告诉你！

不管是在网上还是平时的门诊坐诊时，李医生都会经常被问到：是不是生孩子不做剖宫产就要切下面呀？

可能也是这个原因导致很多想顺产的孕妈都感到害怕，这个听起来恐怖的剪下面就是我们常说的会阴侧切

究竟什么事会阴侧切

那我们都知道在生产过程中，胎头顺利通过产道是非常重要的一环

那会阴侧切就是为了给胎头开路，一般多用在第一次生产的孕妈，因为初次生产，会阴比较紧，阴道口伸展性相对较差，到了二胎乃至多胎，就会更顺畅一些，所以侧切比例也会低一些

会阴侧切是产科很常见的操作，在顺产中有时候因为胎儿过大，胎儿在分娩时发生严重窘迫或者孕妇存在心脏病不能承受长时间分娩造成的劳累和高压，这时候就需要通过会阴侧切的方法扩大产道口径，加快生产过程

这就是会阴侧切的示意图。如果是直着切向肛门，称为会阴中切，正切或者直切，斜着向一侧就是会阴侧切

会阴侧切有什么不良影响吗？

相比于剖宫产，这个侧切伤口的大小和对身体的影响是要小很多的，而且侧切后并不需要禁食和绝对卧床，比起手术来说，日常活动恢复得更快，侧切后第一天就是感觉很沉重，毕竟也跟麻醉有点关系。

大家可能听过一些误传，这侧切，真的不是医生为了增加什么收入而搞的小动作，而是为了降低分娩过程中的风险和并发症所做的最优化选择之一。

在产程中，如果胎儿的头或者身体太大，就会造成分娩的困难，不仅时间延长，对产妇身体的伤害也更加严重。

如果不通过侧切扩大产道，不仅胎儿容易因为不能及时娩出而缺氧致死，产妇也会因为胎儿长时间卡压在盆底造成盆底肌肉的损伤乃至断裂。

一旦盆底肌发生了严重损伤或断裂，产后的很多并发症就来了。

比如压力性尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等，随随便便哪一个都可以造成产后一般生活质量和性生活质量的严重下降。

所以看似暴力的侧切一刀，实际上是缩短了分娩时间，减轻了对会阴和盆底肌的损伤，保护了产妇产后的生活质量。

毕竟如果盆底肌断裂了，愈合就会是一个缓慢浩大的工程，愈合了还有可能会出现纤维化团块，造成性生活时有异物感。

如果愈合不良，就容易出现压力性尿失禁，会让人打个喷嚏、跑两步乃至于大笑一声就尿裤子。

什么样的情况需要侧切呢？

1.小宝宝身体比较大，胎头位置不正，胎头很难出来。有时一些产妇因为宫缩疼痛大喊大叫，提前把生孩子要用的力气都用光，这时候就需要进行侧切助一臂之力。

2.35 岁以上的高龄产妇，或者有高危妊娠患者。比如说高血压，心脏病产妇这些并不适合用力的情况，需要尽快的结束产程。

3.产妇自身阴道紧小，或者会阴部弹性较差，不能够使胎头通过。阴道炎症造成会阴水肿，组织的延展性变差的时候。

4.产程中出现了异常。比如胎儿出现缺氧征兆、胎心出现过快或者过慢，需要尽快结束分娩的时候，以及需要进行产钳助产或者进行胎头吸引助产的时候，就需要侧切，不然产钳什么的没法上。

侧切后需要注意哪些事情？

1.侧切以后不要做大幅度动作，避免伤口裂开。多注意休息，可以采取侧卧位，暂时避免侧切一侧用力。

2.产后恶露容易污染伤口，可以每天冲洗，预防感染。卫生巾和产妇垫一定要及时更换，尽量保持会阴部干爽透气。

3.注意饮食，少进食刺激性食物。注意营养均衡，摄入充足的水果蔬菜和纤维素，防止便秘。

侧切不是洪水猛兽，千万不要还没面对敌人就已经被自己的恐惧所打倒。

无论什么时候，安全就是第一要务，尤其是在产科，分娩的时候，大人和孩子的安全是医生首先要考虑的，也是我们每一个人都最希望的。

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