剖宫产和自然分娩到底哪个好一点?
所谓的剖宫产大家比较关注的就是,第一我们剖宫产 到底是对母亲和孩子有多大的好处,如果真是好的话,它时间短,对我医生来讲,从人力成本来讲,我是要跟进阴道分娩是完全没法比的。

比方说你是选择阴道分娩了,要初产妇来讲,6到8个小时是最快的,可能长的有十几个小时,我要全程的去呵护你,因为孩子和大人的方面的问题,剖宫产对于一个比较成熟的一个产科医生来讲,最多20分钟,半小时就解决了。
所以从人力成本来讲,我产科大夫倒喜欢去做剖宫产,但是你要从衡量任何-个手术方式,或者-种治疗方式的话, 你要看它远期的一个预后,我们先说大人的问题,再说孩子的问题。
自然分娩它是一个生理的过程, 我们从进化论的角度来讲,如果这种方式不适合于这种物种的繁衍的话,它-定会在进化的过程中会改进的,比方说这个人类都是阴道分娩的,阴道分娩从进化来讲,它是一个最好的一 个方式。就是说阴道分娩它一定是一 个最好的一 个方式。
我们先说剖宫产,剖宫产到底有哪些好处,或者是哪些的不好?我为什么要去选择剖宫产?真正的到了现代意义的剖宫产的时候,就是说有文字记载,大家都认可它是现代意义的一个剖宫产的话,不过就是两三百年的历史。
剖宫产是解决难产的一个最佳的方式,到目前来讲没有任何-种方式可以替代它,但是它不是分娩的一个最佳的方式,世界卫生组织认可的,我们剖言产的可接受的范围内15%,说明我们绝大多数, 85%以上的都可以经过阴道分娩的,都是可以自然分娩的。
我们说剖宫产对大人有哪些不好?或者说对大人有哪些好处?它是救命的,解决难产的,这是它最大的好处。但是它不是最佳的方式,我们剖腹产首先你要承担麻醉的风险,然后你要承担手术的创伤,有疤痕怎么办,术冲出血,剖言产的术中出血,要比阴道分娩出血要多-倍, 我们阴道分娩时出血,现在定于24小时内超过500ml,叫产后出血,剖言产的定的产后1000m叫产后出血,所以它出血要多。
还有感染的风险,尽管现在的手术方式,现在的无菌制度,现在的抗生素抗感染的一个发展,到今天我们手术的感染总的发生率依旧在0.7%到3%之间,就是100个里头,可能还有1到3个人会因为切口感染问题,感染引发的一个并发症也很多了。
还有一个如果你再怀孕的话,你这个孕囊要长到前次剖宫产的疤痕上面,这个就是对医生来讲是很难的问题了,你不管你要不要孩子风险都很大,你可能就需要化疗的手段,甚至有的人就为了这一个小小的计划生育手术要重新开一-次腹, 然后你要想要了,我们叫凶险型胎盘,胎盘长在这,胎盘前置,胎盘植入等等的问题。还有子宫破裂的风险。
所以我们说只要是能够经历阴道分娩的,只要在保证母儿安全的前提下,能阴道分娩的绝对绝对不去做剖言产,这是对母亲来讲。对于孩子来说呢?过去有个误区,觉得说我剖言产孩子没经过产道的挤压,孩子生出来快将来聪明,实际上是错的。
我给你举这样的几个例子,我们说评价-给孩子健康与否,第一就是孩子的过敏性, 患过敏性疾病的概率是阴道分娩的6倍,就是剖言产孩子的过敏性疾病,总体来讲呢是7.8%的一个发病率,阴道分娩的孩子是1.2%。
所谓过敏疾病包括哮喘,包括麻疹、荨麻疹、过敏性哮喘等等问题,所以过敏性疾病有的严重的会影响孩子的不仅是健康,会危及生命的,就是过敏性疾病的一个问题。第二个就是说我们的这个孩子智力的问题,情商的问题,第二个问题就会发现孩子患有自闭症、孤独症、情感障碍的这样的问题,它(剖宫产)发生这样的情感障碍的一个问题是阴道分娩的6倍,风险挺大的。
再说一个呢,通常说我们人类我们所谓的健康,就是你抵御外来风险外来疾病的侵蚀的一个能力, 我们通常说抵抗力是哪一方面呢? 就是说我们抗打击能力,或者再说一个呢,通常说我们人类我们所谓的健康,就是你抵御外来风险外来疾病的侵蚀的一个能力, 我们通常说抵抗力是哪一方面呢? 就是说我们抗打击能力,或者免疫建立是一个学习和积累的一 个过程,这种肠道的免疫一-旦建立 了以后,它是伴随你终生的,就一辈子 都是这样的。
比方说你中间有个大的疾病,出现大的问题了,它可能免疫的环境会变化了,但是一旦你康复了以后它还是这样的,所以这种免疫的功能建立了以后,它是伴随你终生的,这种免疫的建立是从哪来的呢?是一个学习的过程。还有一个特别有意思的一个现象, 就是阴道的一个免疫环境和肠道的免疫环境是非常非常的相像的,一个健康的成人的肠道差不多有400个菌群家族,菌群家族它维持我们说的一个肠道的一个环境,这种400个菌群家族它可以互相之间地维持一个生态的平衡, 它维持-个肠道的一 个免疫环境。
阴道的免疫环境和肠道的相像,现代有超过380种的菌群家族在阴道里寄生,所以孩子经过阴道分娩的过程中,它有个吞咽的动作所以母亲的分泌物啊等等。就到了孩子的消化道,它在宫内是完全无菌的,肠道的免疫功能为零。所以他在阴道过程中,它一个吞咽学习的过程中,最初的免疫的刺激就有了。然后呢经过后天的培养机制,差不多肠道的免疫环境的建立在出生后半年就完善了。所以剖腹产就把这个过程给孩子剥夺了,所以它肠道的免疫环境的建立,就比阴道分娩要晚,那么孩子腹泻的机会就多,肠道疾病就多。到了成年以后,便秘啊,结肠癌啊等等的患病机会就多。同时阴道分娩对孩子小脑的协调性,神经的一个反射的建立是有帮助的。
所以不建议大家在没有医学指证的情况下选择剖腹产。