孕妇分娩、3月婴儿、88岁老人，专家详解确诊病例救治方案

◎ 科技日报记者 郝晓明

1月7日，大连共有3例确诊患者出院，全市累计15个确诊病例、9个无症状感染者共计24个患者顺利出院。

“此次疫情的82例确诊患者中，有重症孕产妇、88岁老人和一名3个月的婴儿的特殊病例，专家组制定了精细化治疗方案，采用中西医结合，这些特殊病例获得成功救治并康复出院。”在今天下午举行的大连新冠肺炎疫情防控工作第六十七次新闻发布会上，大连市中心医院重症医学科主任杨荣利介绍了本次疫情的医疗救治工作。

2020年疫情伊始，大连市第六人民医院作为辽宁省新冠肺炎集中救治三大中心之一，大连中心除接收大连市新冠肺炎确诊病例外，还接收了丹东市、鞍山市和营口市的确诊病例。

据介绍，大连中心的医疗救治工作常态化下由大连市六院医疗团队负责，市卫健委在疫情初期组建了市级专家组，负责医疗救治会诊指导工作。

应急状态下，大连市卫健委整合全市医疗资源，由各三甲医院牵头，整建制组建以重症医学为主，包括呼吸、感染和急诊等各专业的医护人员的医疗团队，整建制承担了各独立病区的救治工作。同时，根据各病区病人实际情况，从全市各医疗机构选调相关专家和护理团队予以补充，充分保障医疗救治工作。

母子平安

精细化治疗方案获得成功

在此次收治的82例患者中，有三例比较特殊的病例，一例是重症孕产妇，一例是88岁的老人，还有一例是3个月大的婴儿。

“苏某入院时已是孕期第33周，核酸检测呈现阳性后于2020年12月21日入院，入院后病情快速进展，出现39℃高热和气短症状，CT显示双肺出现大片状肺炎影，诊断为重症新冠肺炎，患者腹中的胎儿也随孕妇体温升高出现胎心明显增快。”大连市中心医院重症医学科主任杨荣利介绍。

面对重症新冠肺炎和高危妊娠的双重危险，大连中心重症及妇产科专家组连夜会诊，从三个方面着手，制定了稳妥的治疗方案，确保母婴安全。

据介绍，该治疗方案中，一是积极控制孕妇体温等生命体征，确保母亲安全，力争足月自然分娩；二是采取科学措施保护胎儿，确保早产状态下健康存活；三是做好在大连市六院的隔离病区手术室完成我省首例紧急剖宫产的应急预案。

“但实际治疗中，由于妊娠限制了一些急救药物的应用，患者的病情2天后仍在进展，再次出现高热，并出现胎儿宫内窘迫的情况，专家组研究决定实施紧急剖宫产手术。”杨荣利说。

此时，早已做好准备工作的大连市妇女儿童医疗中心的麻醉团队、产科团队及新生儿科救治团队穿上隔离服，有条不紊地为这位患者实施了剖宫产手术，顺利产出的男婴由专用车辆安全转送至市妇女儿童医疗中心进行新生儿管理，母亲也安返隔离病房。

“患者虽然渡过了剖宫产手术关，但术后肺部的情况仍不容乐观，需要高流量吸氧维持氧合，并出现严重心动过缓情况。”杨荣利医生说。

随后，专家团队给出了包括俯卧位通气、新冠肺炎患者恢复期血浆、激素、限制性液体管理、控制心律失常、预防血栓形成和中药治疗等在内的精细化治疗方案。

在一线救治团队24小时的精心监护和治疗下，患者的呼吸困难逐渐缓解，脱离了生命危险，并于1月6日转为普通型。针对其在治疗过程中的心理压力，大连市七院的心理专家还及时给予了细致全面的心理治疗。

经过半个多月的积极救治，辽宁首例新冠肺炎孕产妇在定点医院成功分娩、母子平安。1月7日，34岁的妈妈苏某治愈出院。

妈妈服中药

孩子服母乳

此次疫情中，大连中心共收治了9名儿科患者，其中年龄最小的仅为3个月。“孩子入院时有低热症状，考虑到患儿年龄小，各个器官发育不完善，药物的不良反应等各个方面的原因，专家组给予对症治疗。”杨荣利医生介绍。

为了让母亲能够正常哺乳宝宝，中医专家组给母亲专门研究了中医汤剂治疗，使孩子能够正常母乳喂养。现在宝宝和妈妈两人均已康复，于2021年1月6日出院，继续医学观察中。

本次疫情中，根据收治病人情况，大连市卫生健康委第一时间组织了大连医科大学附属二院、大连市中心医院、大连大学附属中山医院及市六院4支高水平医疗团队整建制接管病区，开展医疗救治工作。同时，抽调市医疗专家组进驻医院负责每日查房会诊，指导救治。此外，准备了4支三甲医院整建制医疗队，随时准备进入隔离病区开展工作。

除了一线救治团队，在隔离病区外，大连市会同国家、辽宁省建立由国家级专家和省市级专家组组成的多学科专家团队，专家组成员包括重症医学、感染科、呼吸、内分泌、妇产科、儿科、中医、心理等多个学科的权威专家。

“专家组每天利用远程视频会诊平台进行会诊，并现场床旁诊察和制定精细化治疗、护理方案，开展心理干预和人文关怀，采取中医药全程介入治疗，实现‘一患一案一策’。”杨荣利医生介绍。

在大连中心收治的患者中，88岁的确诊病例是大连疫情发生以来救治年龄最大的患者。该患者合并高血压、脑中风等多种基础疾病，治疗起来也比较棘手。

经专家组会诊决定，为老人实施了中西医结合治疗，应用恢复期血浆，同时联合使用抗病毒药物和抗菌药物及小剂量激素。护理上，除了吸氧，还实行俯卧位呼吸，定时叩背，改善老人的通气状况。7天后，老人病情明显好转，并于2021年1月5日顺利出院。

目前，大连中心共有包括新生儿、妇产科、中医、心理等各专科专家211名医护人员在隔离病区里工作。

截至目前，大连中心累计收治患者82名，其中确诊患者51名、无症状感染者31名。这些患者中，60岁及以上16例，35至59岁42例，18至34岁15例，4-17岁7例，3岁及以下2例。目前，在院确诊患者36人，其中普通型35人、轻症1人，另有无症状感染者22人。